淮安市第二人民医院淮安市第二人民医院三基理论---消化篇三基理论消化篇三基理论消化篇提纲上消化道出血病人抢救及护理急性胰腺炎护理肝硬化并发肝性脑病护理溃疡性结肠炎消化科专科技术：三腔二囊管消化科新技术：术消化道常见的内镜检查消化性溃疡的用药及注意事项Contents1Contents2三基理论消化篇三基理论消化篇一、消化道出血1.消化道出血的分类：慢性隐性出血慢性显性出血急性大量出血根据出血量分下消化道出血上消化道出血根据出血部位分三基理论消化篇三基理论消化篇上消化道出血概念•上消化道出血：屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后上段空肠以及胆胰疾病所致的出血，为常见急症之一。三基理论消化篇三基理论消化篇上消化道出血主要表现•上消化道大出血一般指数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%，临床上呕血、黑便，常伴有血容量减少，导致急性周围循环衰竭，可危及生命。三基理论消化篇三基理论消化篇消化道出血病人抢救及护理消化道出血量的评估出血量临床表现5-10ml大便隐血试验阳性50-70ml黑便胃内积血250-300ml呕血＜400ml一般不引起全身症状400-500ml头晕心悸乏力出汗小量出血500-1000ml口渴烦躁不安中量出血＞1000ml急性周围循环衰竭大量出血三基理论消化篇三基理论消化篇上消化道出血病因•消化性溃疡•胃、食管静脉曲张•肿瘤•胃粘膜受损•上胃肠道邻近器官或组织的疾病：胆道出血（胆囊结石肿瘤、胆道蛔虫症、胆道受压梗阻及肿瘤、胰腺癌、急性胰腺炎脓肿破溃入十二指肠。）•全身性疾病：血液病、尿毒症、结缔组织病等•血管畸形•应激性溃疡：感染、创伤、休克、手术、精神刺激三基理论消化篇三基理论消化篇消化道出血治疗原则消化道大出血的治疗原则积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积治疗原则三基理论消化篇三基理论消化篇消化道出血病人抢救及护理积1积积2积积3积积4积积5积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积三基理论消化篇三基理论消化篇消化道出血病人抢救及护理积6积积7积积8积积9积积10积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积积消化道大出血的抢救流程（续）三基理论消化篇三基理论消化篇消化道出血病人护理要点护理要点•﹝1﹞休息与体位•﹝2﹞配合抢救治疗•﹝3﹞心理护理•﹝4﹞饮食护理：①出血活动期的饮食②出血愈合期的饮食③出血后恢复期的饮食•﹝5﹞积极补充血容量•﹝6﹞密切观察病情变化:生命体征；神志；尿量；呕血；黑便；•﹝7﹞配合医生有效止血：①药物止血②冰盐水洗胃③胃内给药④气囊压迫止血⑤内镜下止血•﹝8﹞做好健康教育：疾病知识、饮食、休息、情绪。三基理论消化篇三基理论消化篇如何判断出血是否停止？•患者在一次出血后，如每日均排大便，一般1-3日后便色可恢复正常。反复测量脉搏与血压，基本恢复正常。三基理论消化篇三基理论消化篇判断继续出血或再出血的指征①反复呕血，或胃管抽吸液继续为血性，或呕血转为鲜红色。②黑便持续存在，或次数增多，质更稀薄，甚至转为暗红色，伴肠鸣音亢进。③周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定。④红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高。⑤在补液足量、尿量正常情况下，血尿素氮持续或再次增高。⑥原有脾大、门静脉高压的病人，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大提示出血未止。三基理论消化篇三基理论消化篇急性胰腺炎概念及分类急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。积积急性出血坏死型胰腺炎急性水肿型胰腺炎三基理论消化篇三基理论消化篇急性胰腺炎病因•1、梗阻因素•由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。•2、酒精因素•长期饮酒者容易发生胰腺炎，在此基础上，当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力...
