呼吸Respiration呼吸机体与外界环境之间的气体交换过程组织换气细胞内氧化代谢肺换气气体运输肺通气O2CO2外呼吸（肺呼吸）气体在血液中运输内呼吸第一节肺通气pulmonaryventilation第一节肺通气pulmonaryventilation肺通气肺通气PulmonaryventilationPulmonaryventilation肺与外界环境之肺与外界环境之间的气体交换过程间的气体交换过程肺通气的概念肺通气的概念PharynxLarynx(Esophagus)TracheaRightlungBronchusBronchioleDiaphragmHeartSEMLeftlungNasalcavityTerminalbronchioleBranchofpulmonaryvein(oxygen-richblood)Branchofpulmonaryartery(oxygen-poorblood)AlveoliColorizedSEM50µm50µm肺泡胸廓呼吸道阻力阻力--阻止气体流动的力阻止气体流动的力动力动力--推动气体流动的推动气体流动的力力动力动力>>阻力阻力,,气体开始流动，实现肺通气体开始流动，实现肺通气气（一）肺通气的动力（powerofpulmonaryventilationpowerofpulmonaryventilation）（一）肺通气的动力（powerofpulmonaryventilationpowerofpulmonaryventilation）肺内压变化肺缩小扩张胸廓缩小扩张呼吸肌收缩舒张原动力直接动力1.呼吸过程中肺内压的变化1.呼吸过程中肺内压的变化吸气：肺内压周期性↑/↓造成压力差（肺内压－大气压）是推动气体进/出肺的直接动力呼气：肋间外肌膈肌斜角肌胸锁乳突肌2.呼吸运动respiratorymovementrespiratorymovement2.呼吸运动respiratorymovementrespiratorymovement吸气肌呼气肌呼吸肌肋间内肌腹肌呼气肌InspirationExpiration（1）呼吸过程(平静呼吸)（1）呼吸过程(平静呼吸)吸气运动吸气肌收缩→胸廓扩大→肺被动扩张→肺内压↓→气体入肺→低于大气压InspirationExpiration呼气运动吸气肌舒张→胸廓缩小→肺随之缩小→肺内压↑→气体出肺→高于大气压平静呼吸eupnea用力呼吸forcedbreathing吸气肌收缩吸气呼气吸气肌舒张主动被动呼气肌收缩吸气肌收缩吸气肌舒张（2）呼吸运动的形式（2）呼吸运动的形式胸式呼吸Thoracicbreathing腹式呼吸Abdominalbreathing临床诊断中的意义3、胸膜腔内压（intrapleuralpressure）3、胸膜腔内压（intrapleuralpressure）胸膜腔pleuralcavity壁胸膜脏胸膜胸膜腔内压平静呼气末:-5~-3mmHg平静吸气末:-10~-5mmHg（1）胸膜腔内压的测量（1）胸膜腔内压的测量肺内压肺回缩压胸膜腔内压=-=大气压肺回缩压-（2）胸膜腔内压的形成（2）胸膜腔内压的形成肺回缩压=胸膜腔是胸膜腔是密闭密闭的，不直接与外界相通的，不直接与外界相通胸廓坚固胸廓坚固，外力不易直接作用在胸膜腔壁，外力不易直接作用在胸膜腔壁层层胎儿在出生前和出生后胎儿在出生前和出生后胸廓的生长速度快胸廓的生长速度快于肺于肺，造成胸廓经常牵引着肺，使肺始终，造成胸廓经常牵引着肺，使肺始终处于扩张状态，只是程度不同而已处于扩张状态，只是程度不同而已使肺泡总是处于扩使肺泡总是处于扩张状态张状态有利于血液和淋有利于血液和淋巴液回流巴液回流（3）胸膜腔内压的意义（3）胸膜腔内压的意义气胸（Pneumothorax）气胸（Pneumothorax）（二）肺通气的阻力（二）肺通气的阻力（二）肺通气的阻力（二）肺通气的阻力弹性阻力（占70%）非弹性阻力（占30%）肺弹性阻力胸廓弹性阻力气道阻力（占非弹性阻力的90%）粘滞阻力惯性阻力肺泡表面张力肺回缩力1.弹性阻力和顺应性弹性阻力：物体对抗外力作用引起变形的力称为弹性阻力顺应性(compliance)：单位跨壁压（△P）变化所引起的容积（△V）变化C=1/R=△V(L/cmH2O)△P2)2)比顺应性：比顺应性：为了消除肺总量的影响为了消除肺总量的影响==测得的顺应性（测得的顺应性（L/cmHL/cmH22O)O)肺功能肺功能残气量残气量(L)(L)1)肺静态顺应性曲线：CL=0.2L/cmH2O（平静呼吸时）3)肺弹性阻力的来源1/3来自肺组织本身的弹性回缩力(弹性纤维）2/3来自肺泡表面张力表面张力：液面上存在的方向与表面相切的张力，称为表面张力Laplacelaw:P=2T/rP压强T表面张力系数取决于形成界面的气体和液体的性质r肺泡半径说明：半径越小，表面张力引起的回缩压越大4)4)肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质性质：性质：脂...
