24/12/24版权所有糖尿病DiabetesMellitus（DM）讲者：尹晓燕概述概述分型分型病因与发病机制病因与发病机制临床表现及并发症临床表现及并发症诊断诊断治疗治疗内容背景公元前公元前22世纪“黄帝内经”已有“消渴”的认识世纪“黄帝内经”已有“消渴”的认识16651665年，小便多的病，希腊人又叫年，小便多的病，希腊人又叫DiabetesDiabetes（弯弯的（弯弯的泉水）泉水）16751675年，英国年，英国WilliamWilliam发现尿甜，加发现尿甜，加MellitusMellitus（甜蜜）（甜蜜）18891889年，德国年，德国MolliumMollium观察胰消化功能时，切除狗胰腺观察胰消化功能时，切除狗胰腺，其尿招惹成群苍蝇，该病与胰腺有关。，其尿招惹成群苍蝇，该病与胰腺有关。19211921年，加拿大年，加拿大BantingBanting在胰腺提取了一种激素，导致在胰腺提取了一种激素，导致该病的病因明确。该病的病因明确。定义糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖(chronichyperglycaemia)为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在（defectsininsulinsecretion,insulinaction,orboth)，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。概述流行病学年龄标化的总糖尿病患病率为9.7%，据此推算，我国9,240万成年人有糖尿病，男性5,020万，女性4,220万。概述lobalProjectionsfortheDiabetesEpidemic:2003–2025(millions)25.039.759%10.419.788%38.244.216%1.11.759%13.626.998%World2003=189million2025=324million增加72％81.8156.191%北美中美南美非洲欧洲亚州18.235.997%中东大洋洲患病情况患病情况糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。流行病学概述11型糖尿病型糖尿病type1diabetesmellitus,T1DMtype1diabetesmellitus,T1DM22型糖尿病型糖尿病type2diabetesmellitus,T2DMtype2diabetesmellitus,T2DM其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病OtherspecifictypesdiabetesOtherspecifictypesdiabetes含八类，数十种类型含八类，数十种类型妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病Gestationaldiabetesmellitus,GDMGestationaldiabetesmellitus,GDM分型1型糖尿病免疫介导性T1DM①典型:青少年起病，发病急，症状明显，有酮症酸中毒倾向，胰岛素分泌不足。②成人隐匿自身免疫性糖尿病Latentautoimmunediabetesinadult，LADA成年后起病，发病缓，症状隐匿，有诱因的情况下病情迅速恶化，出现严重高血糖，甚至酮症酸中毒，胰岛功能逐渐减退，发病初期易被认为是“2型糖尿病”分型1型糖尿病特发性T1DM某些人种（美国黑人、南亚印度人），发生，明显的家族史，起病早，初发可有酮症，病程中胰岛功能不一定进行性减退，没有自身免疫反应证据，糖尿病自身抗体始终为阴性。分型其他特殊类型糖尿病胰岛胰岛ββ细胞功能的基因缺陷细胞功能的基因缺陷————青年人中的成年发病型糖尿病青年人中的成年发病型糖尿病（（MODMODYY），线粒体基因突变糖尿病。），线粒体基因突变糖尿病。胰岛素作用的基因缺陷胰岛素作用的基因缺陷————AA型胰岛素抵抗，妖精貌综合症，脂型胰岛素抵抗，妖精貌综合症，脂肪肪萎缩性萎缩性糖尿病等糖尿病等胰腺外分泌病变胰腺外分泌病变————炎症，肿瘤，手术及外伤，囊性纤维化，纤炎症，肿瘤，手术及外伤，囊性纤维化，纤维钙化，血色病维钙化，血色病内分泌疾病内分泌疾病————肢端肥大症，库欣综合症，胰高糖素瘤，嗜铬细肢端肥大症，库欣综合症，胰高糖素瘤，嗜铬细胞瘤，醛固酮瘤胞瘤，醛固酮瘤分型药物或化学品药物或化学品————烟酸，糖皮质激素，甲状腺激素，噻嗪类利尿烟酸，糖皮质激素，甲状腺激素，噻嗪类利尿剂，剂，β-β-肾上腺能拮抗剂，肾上腺能拮抗剂，苯妥英钠，干扰苯妥英钠，干扰素，二氮嗪等素，二氮嗪等感染感染————先天性风疹、巨细胞病毒等先天性风疹、巨细胞病毒等不常见的免疫介导糖尿病不常见的免疫介导糖尿病————僵人综合症，抗胰岛素受体抗体等僵人综合症，抗胰岛素受体抗体等某些遗传疾病某些遗传疾病————DownSy...
