糖尿病(教学)VIP免费

24/12/24版权所有糖尿病DiabetesMellitus（DM）讲者：尹晓燕概述概述分型分型病因与发病机制病因与发病机制临床表现及并发症临床表现及并发症诊断诊断治疗治疗内容背景公元前公元前22世纪“黄帝内经”已有“消渴”的认识世纪“黄帝内经”已有“消渴”的认识16651665年，小便多的病，希腊人又叫年，小便多的病，希腊人又叫DiabetesDiabetes（弯弯的（弯弯的泉水）泉水）16751675年，英国年，英国WilliamWilliam发现尿甜，加发现尿甜，加MellitusMellitus（甜蜜）（甜蜜）18891889年，德国年，德国MolliumMollium观察胰消化功能时，切除狗胰腺观察胰消化功能时，切除狗胰腺，其尿招惹成群苍蝇，该病与胰腺有关。，其尿招惹成群苍蝇，该病与胰腺有关。19211921年，加拿大年，加拿大BantingBanting在胰腺提取了一种激素，导致在胰腺提取了一种激素，导致该病的病因明确。该病的病因明确。定义糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖(chronichyperglycaemia)为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在（defectsininsulinsecretion,insulinaction,orboth)，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。概述流行病学年龄标化的总糖尿病患病率为9.7%，据此推算，我国9,240万成年人有糖尿病，男性5,020万，女性4,220万。概述lobalProjectionsfortheDiabetesEpidemic:2003–2025(millions)25.039.759%10.419.788%38.244.216%1.11.759%13.626.998%World2003=189million2025=324million增加72％81.8156.191%北美中美南美非洲欧洲亚州18.235.997%中东大洋洲患病情况患病情况糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。流行病学概述11型糖尿病型糖尿病type1diabetesmellitus,T1DMtype1diabetesmellitus,T1DM22型糖尿病型糖尿病type2diabetesmellitus,T2DMtype2diabetesmellitus,T2DM其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病OtherspecifictypesdiabetesOtherspecifictypesdiabetes含八类，数十种类型含八类，数十种类型妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病Gestationaldiabetesmellitus,GDMGestationaldiabetesmellitus,GDM分型1型糖尿病免疫介导性T1DM①典型:青少年起病，发病急，症状明显，有酮症酸中毒倾向，胰岛素分泌不足。②成人隐匿自身免疫性糖尿病Latentautoimmunediabetesinadult，LADA成年后起病，发病缓，症状隐匿，有诱因的情况下病情迅速恶化，出现严重高血糖，甚至酮症酸中毒，胰岛功能逐渐减退，发病初期易被认为是“2型糖尿病”分型1型糖尿病特发性T1DM某些人种（美国黑人、南亚印度人），发生，明显的家族史，起病早，初发可有酮症，病程中胰岛功能不一定进行性减退，没有自身免疫反应证据，糖尿病自身抗体始终为阴性。分型其他特殊类型糖尿病胰岛胰岛ββ细胞功能的基因缺陷细胞功能的基因缺陷————青年人中的成年发病型糖尿病青年人中的成年发病型糖尿病（（MODMODYY），线粒体基因突变糖尿病。），线粒体基因突变糖尿病。胰岛素作用的基因缺陷胰岛素作用的基因缺陷————AA型胰岛素抵抗，妖精貌综合症，脂型胰岛素抵抗，妖精貌综合症，脂肪肪萎缩性萎缩性糖尿病等糖尿病等胰腺外分泌病变胰腺外分泌病变————炎症，肿瘤，手术及外伤，囊性纤维化，纤炎症，肿瘤，手术及外伤，囊性纤维化，纤维钙化，血色病维钙化，血色病内分泌疾病内分泌疾病————肢端肥大症，库欣综合症，胰高糖素瘤，嗜铬细肢端肥大症，库欣综合症，胰高糖素瘤，嗜铬细胞瘤，醛固酮瘤胞瘤，醛固酮瘤分型药物或化学品药物或化学品————烟酸，糖皮质激素，甲状腺激素，噻嗪类利尿烟酸，糖皮质激素，甲状腺激素，噻嗪类利尿剂，剂，β-β-肾上腺能拮抗剂，肾上腺能拮抗剂，苯妥英钠，干扰苯妥英钠，干扰素，二氮嗪等素，二氮嗪等感染感染————先天性风疹、巨细胞病毒等先天性风疹、巨细胞病毒等不常见的免疫介导糖尿病不常见的免疫介导糖尿病————僵人综合症，抗胰岛素受体抗体等僵人综合症，抗胰岛素受体抗体等某些遗传疾病某些遗传疾病————DownSy...