椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足的的MRMR表现表现河南中医学院一附院河南中医学院一附院MRMR室室张刚张刚一、概述一、概述椎基底动脉供血不足是指椎基底动脉由于椎基底动脉供血不足是指椎基底动脉由于各种原因引起的形态、机能的异常，产生各种原因引起的形态、机能的异常，产生相应供血区灌注不足的状态。相应供血区灌注不足的状态。MRIMRI检查可提供椎基底动脉供血不足的间接检查可提供椎基底动脉供血不足的间接和直接征象。和直接征象。间接征象：颈椎病间接征象：颈椎病直接征象：椎直接征象：椎--基底动脉延长迂曲、椎基基底动脉延长迂曲、椎基底动脉及大脑后动脉的狭窄底动脉及大脑后动脉的狭窄影响的重要因素为椎动脉及影响的重要因素为椎动脉及Willi’sWilli’s环的环的变异变异椎基底动脉供血不足的结局椎基底动脉供血不足的结局二、颈椎病二、颈椎病椎动脉由于走行的特殊性，颈椎对椎动脉的影椎动脉由于走行的特殊性，颈椎对椎动脉的影响十分复杂响十分复杂椎动脉周围骨性改变椎动脉周围骨性改变颈椎钩突关节向侧方增生，到达或超过横突孔颈椎钩突关节向侧方增生，到达或超过横突孔边缘时易压迫椎动脉，横突孔内壁骨质增生导致边缘时易压迫椎动脉，横突孔内壁骨质增生导致内径变小，也对椎动脉产生影响内径变小，也对椎动脉产生影响周围软组织变性周围软组织变性椎间软组织的无菌性炎症使椎动脉周围充血、椎间软组织的无菌性炎症使椎动脉周围充血、水肿、纤维组织增生，瘢痕形成，最终压迫并刺水肿、纤维组织增生，瘢痕形成，最终压迫并刺激椎动脉，或周围交感神经激椎动脉，或周围交感神经椎动脉周围神经的因素椎动脉周围神经的因素椎动脉管壁结构的变化椎动脉管壁结构的变化主要影像改变为第主要影像改变为第66颈椎以上的颈椎。常颈椎以上的颈椎。常为为C4C4～～55和和C5C5～～66水平的钩椎关节出现向水平的钩椎关节出现向侧方增生的骨刺，或后伸性椎体半脱位使侧方增生的骨刺，或后伸性椎体半脱位使上关节突向前滑脱，或关节突骨刺，或后上关节突向前滑脱，或关节突骨刺，或后侧型颈椎间盘突出等。侧型颈椎间盘突出等。椎间盘突出椎体滑脱、骨质增生椎基底动脉显著延长、增粗和移位，称为椎基底动脉显著延长、增粗和移位，称为椎基底动脉延长迂曲综合症。椎基底动脉延长迂曲综合症。又称为：巨大延长扩张、梭形动脉瘤、椎又称为：巨大延长扩张、梭形动脉瘤、椎基系统迂曲、动脉瘤样畸形、巨长基底动基系统迂曲、动脉瘤样畸形、巨长基底动脉变异等。脉变异等。三、椎基底动脉延长迂曲三、椎基底动脉延长迂曲SmokerSmoker的诊断标准：的诊断标准：BABA高度分级：分叉低于或平鞍背水平为高度分级：分叉低于或平鞍背水平为00级，低级，低于或平鞍上池为于或平鞍上池为11级，位于鞍上池和第三脑室之级，位于鞍上池和第三脑室之间为间为22级，达到或高于第三脑室为级，达到或高于第三脑室为33级级BABA偏移分级：位于鞍背和斜坡正中为偏移分级：位于鞍背和斜坡正中为00级，位于级，位于旁正中之间为旁正中之间为11级，位于旁正中和边缘之间为级，位于旁正中和边缘之间为22级，位于边缘以外或桥小脑脚为级，位于边缘以外或桥小脑脚为33级级如果高度≥如果高度≥22级或位置偏移度≥级或位置偏移度≥22级且直径≥级且直径≥4.4.5mm5mm可诊断为可诊断为VBDVBD基底动脉位于鞍背或斜坡正中分叉上缘平鞍背基底动脉位于旁正中之间分叉上缘平鞍上池基底动脉分叉位于鞍上池基底动脉位于边缘之外，管径明显增粗达8mm基底动脉分叉达三脑室基底动脉瘤？UboguUbogu和和ZaidatZaidat的的MRAMRA诊断标准：诊断标准：基底动脉长度基底动脉长度>29.5mm>29.5mm，横向偏离超过基，横向偏离超过基底动脉起始点到分叉之间垂直连线底动脉起始点到分叉之间垂直连线10mm10mm椎动脉颅内段长度椎动脉颅内段长度>23.5mm>23.5mm即为延长，而即为延长，而椎动脉任意一支偏离椎动脉颅内入口到基椎动脉任意一支偏离椎动脉颅内入口到基底动脉起始点之间连线超过底动脉起始点之间连线超过10mm10mm即为异常。即为异常。我们没有采用我们没有采用UboguUbogu和和ZaidatZaida...
