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达标需监测MDE-P-2011-61MDE-P-2011-61内容提要•实现达标，监测是保障•全方位监测的内容•血糖监测的常见误区•自我血糖监测的时间点及频率•自我血糖监测方案（举例）•监测小贴士•监测日记好帮手实现达标，监测是保障及时预防并发症心理健康教育是核心监测是保障饮食是基础运动是手段药物是武器达标是关键达标是关键血糖•各点血糖谱•糖化血红蛋白血糖监测，全方位监控其他指标•血压•血脂•体重•视力、眼底•心电图•肝、肾功能•足背动脉波动、神经病变血糖监测是实现达标的保障老唐坚持合理的药物治疗，并定期监测血糖，血糖控制一直比较稳定。老王总是觉得监测血糖没啥用，从不监测血糖，结果血糖控制一直不好，早早出现了并发症。血糖监测没啥用，不测，不测血糖监测没啥用，不测，不测要想血糖控制好，自我监测少不了要想血糖控制好，自我监测少不了血糖监测常见误区一偶尔测一下血糖就行专家解释：•影响血糖的因素有很多饮食、运动、情绪、睡眠及服药等都会对血糖产生影响•偶测血糖不可靠•空腹血糖好不能算达标中国2型糖尿病防治指南（2009年科普版）血糖监测常见误区二只要感觉好，医生不必找专家解释：•不能因自我感觉良好，就不监测，不就医自我感觉好时：•可能血糖正控制在正常水平•也可能是假象——血糖水平稍高于正常，但无任何症状。此时身体可能已经发生了变化，细胞和血管已受到损伤中国2型糖尿病防治指南（2009年科普版）血糖监测常见误区三没必要测糖化血红蛋白（HbA1C）专家解释：•糖化血红蛋白（HbA1C）水平反映近2～3个月内整体血糖控制水平•降低糖化血红蛋白（HbA1C）可明显降低糖尿病相关并发症风险糖化血红蛋白是监测的“金标准”血糖监测常见误区四只测餐前，不测餐后专家解释：•2型糖尿病患者普遍存在餐后高血糖•餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素•与空腹血糖相比，餐后高血糖与死亡风险的相关性更高TheDECODE-studygroup,Lancet1999;21:354(9179)DECODEStudyGroup.ArchInternMed.2001;161.DECODAStudyGroup.Diabetologia2000;43.餐后高血糖危害大2007IDFGUILDLINEFORMANAGEMENTPOSTMEALGLUCOSE与老年病友的认知功能损害有关与视网膜病变增加有关肿瘤风险增加餐后高血糖与心血管危险有关自我血糖监测的时间点空腹餐前（午餐和晚餐前）餐后2小时（早、午、晚）睡前夜间有低血糖症状时剧烈运动前中国血糖监测临床应用指南（2011年版）最常用的时间点自我血糖监测的频率病情稳定或已达血糖控制目标血糖控制差或病情危重11.中国2型糖尿病防治指南（2009年，科普版）2.中国血糖监测临床应用指南（2011年版）每周3天，每天2次用胰岛素治疗者非胰岛素治疗者2每天4～7次，直到病情稳定监测频率随治疗方案各有不同基础胰岛素治疗的监测方案中国血糖监测临床应用指南（2011年版）空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未达标每周3天√复诊前1天√√√√√已达标每周3次√√√复诊前1天√√√√√每日两次预混胰岛素治疗的监测方案中国血糖监测临床应用指南（2011年版）空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未达标每周3天√√复诊前1天√√√√√已达标每周3次√√√复诊前1天√√√√√多次胰岛素注射治疗的监测方案中国血糖监测临床应用指南（2011年版）空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未达标√√（√）√（√）√√已达标√√√√（）表示可酌情选择监测血糖的时间点（）表示可酌情选择监测血糖的时间点非胰岛素治疗的短期强化监测方案中国血糖监测临床应用指南（2011年版）空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一周二周三√√（√）√√√（√）周四√√（√）√√√（√）周五√√（√）√√√（√）周六周日（）表示可酌情选择监测血糖的时间点（）表示可酌情选择监测血糖的时间点非胰岛素治疗的交替监测方案空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一√√周二√√周三√√周四√√周五√√周六√√周日√√中国血糖监测临床应用指南（2011年版）1.连续阶梯法•将原本在一天内监测的7点血糖分配到7天里完成，每天只测一点，依次进行•优点：能反映一天当中不同时点的血糖水平；节约成本2.间隔完整法•每隔几天在...