文彦四川省肿瘤医院肺部肿瘤病区2013.9.231623580318@qq.com癌痛评估掌握评估方法合理动态评估完善滴定记录熟悉疼痛护理操作做好健康教育重视人才培养疼痛护士职责内容提要了解•疼痛护士职责•评估原则细解•癌痛评估相关知识•评估的对象、方法•怎样评估•评估中应注意的问题•特殊患者的评估掌握熟悉疼痛的定义疼痛-是“一种不愉快的感觉和情绪上的主观感受癌痛-是癌症引起的疼痛疼痛与生俱来伴随人的一生癌痛的分类•按作用分：•生理性疼痛（有益）和病理性疼痛（无益）•按病程分：•急性疼痛和慢性疼痛•按性质分：•躯体疼痛、内脏疼痛及神经疼痛癌痛的特点•是一种独特的、高度主观的、多维复杂的经历•是以患者所描述的疼痛程度为准，而不是以医生、护士及家属等人所认为的为准疼痛处理流程•患者入院2h内完成•有疼痛者，告知主管医生，挂牌•NRS≥4分，签癌痛治疗同意书•挂滴定牌、建疼痛观察量表并标记黑板•全面评估疼痛内容•用药情况•疼痛缓解变化情况•副反应处理等情况实施镇痛疼痛筛查•成瘾性解答•教患者自评•按时服药的重要性指导•药物副反应观察与应对•医患沟通会•由主管医生来进行•首次随访出院1周内完成，以后2周随访1次，直到死亡疼痛护理操作流程出院随访健康教育观察记录—是癌痛规范化治疗的前提和基础癌痛评估常规、量化、全面、动态评估评估原则1•医护人员主动询问患者有无疼痛•常规评估疼痛病情并进行记录•入院后8小时内完成常规评估234疼痛常规评估疼痛量化评估疼痛全面评估疼痛动态评估•是用疼痛程度评估量表来进行评估•需要患者配合•重点评估最近24小时内患者最严重和最轻的疼痛程度•用BPI量表来评估疼痛对患者的影响•首次全面评估应在入院24h内完成•治疗中，应在止痛治疗3天或达到稳定缓解状态时再评，原则上≥2次/月•持续、动态评估疼痛患者的疼痛变化情况•包括疼痛时间、部位、强度、性质、用药情况、缓解或加重变化、不良反应等疼痛评估原则细解•无需忍痛（痛要大声说出来）•正确使用评估工具•连续评估、记录对象使用量表方法记录工具评价护士在疼痛评估中需注意的问题•WhyWhatHowWhen如何评估•原则—基于个体需求•患者：容易理解及擅长使用•医护人员：容易理解、评分和记录方便•疼痛评估宣教有统一标准•整个住院过程用同一种测评方法•特殊患者采取综合评估选择评估工具的要求脸谱评分法012345数字评分法(0-10,0表示无痛，10表示剧痛)（NRS）012345678910无痛剧痛1-3轻度痛4-6中度痛7-10重度痛如何选择评估工具•首选－受成年患者的喜爱•使用简单，效果最好•适用于多次评估•适用于电话随访•多种文化背景都适用•记录方便疼痛数字评分法（NRS）优点睡眠影响你疼痛的标志重度≥7持续、剧烈痛、无法入睡、必须用药0-10数字评分法（注意4和7这两个数字）如何判断你的疼痛程度轻度1-3痛可忍受、基本不会影响睡眠和工作无痛0分正常工作中度≥4持续痛、睡眠有影响、要求用药---------不会评不会评不会讲不会讲失真严重失真严重患者不知道如何评估自己的疼痛强度---------患者不知道如何将疼痛强度转化为数字或脸谱告知医护人员往往想当然说个数字或指个脸谱，严重干扰癌痛规范化治疗评估中发现每月集中宣教每周宣教•疼痛是一种独特的、高度主观的、多维复杂的经历•以患者所描述的疼痛程度为准•需要患者准确进行自评•自评表的应用床旁个体化再指导、落实个体化督促指导再评估癌痛自评表的使用癌痛自评表的使用NRS≥4分的患者发放癌痛自评表注：文彦，刘晓琴，谭晓辉等.癌性疼痛自评观察表的设计与应用.中华现代护理杂志2012，10（30）；并获该杂志社2012年度优秀论文奖.评估时间（x月x日x时）及24小时的疼痛强度范围（如：4-6或中度）评估时间疼痛强度评估时间疼痛强度评估时间疼痛强度癌痛自评表正面背面NRS:6分NRS:≥4分，建立癌痛观察表疼痛患者记录NRS:＜4分只在体温单记录体温单•轻度1-3分•中度4-6分•重度7-10分挂疼痛强度标识牌•评估：2次/日疼痛缓解程度及变化特点爆发痛发生情况及处理不良反应•镇痛药评估时间口服后1-2小时静脉后15分钟皮下、肌注后30分钟•体温单：疼痛作为第五生命体征，记录...
