胸腹部CT/MR检查的呼吸训练Introduction•为什么需要培训？•为什么是我为大家培训？Introduction•当前CT检查大多采用高容积扫描，只有很少一部分诊断医师会针对个体进行呼吸训练，而大多数技师仅是假装进行了训练。诊断医师有责任指导技师进行呼吸训练并监测流程。摘自：BankierAA.etal.RespiratoryinstructionsforCTexaminationsofthelungs:ahands-onguide.Radiographics.20082013年某一天的上午，某资深技师，16排CT，连续病例1/10M-59y,胸闷F-63y,左肘骨折2013年某一天的上午，某资深技师，16排CT，连续病例2/10M-71y,胸痛咳嗽半年2013年某一天的上午，某资深技师，16排CT，连续病例3/10M-71y,胸痛1天2013年某一天的上午，某资深技师，16排CT，连续病例4/10M-16y,咳嗽3月2013年某一天的上午，某资深技师，16排CT，连续病例5/10M-86y,胸闷3月2013年某一天的上午，某资深技师，16排CT，连续病例6/10F-73y,肺癌术后2013年某一天的上午，某资深技师，16排CT，连续病例7/10M-44y,胸痛4月2013年某一天的上午，某资深技师，16排CT，连续病例8/10F-52y,咳嗽2月2013年某一天的上午，某资深技师，16排CT，连续病例9/10外伤2013年某一天的上午，某资深技师，16排CT，连续病例10/10•呼吸训练的重要性•呼吸训练步骤•呼吸训练的重要性•呼吸训练步骤吸气不充分对诊断的影响•图4.肺结节怀疑周围性肺癌，在未完全吸气和完全吸气状态下的改变。11.6×15.2、15.5×10.1mm。形态边缘清晰度发生变化。呼吸训练的重要性•图5，疑似转移瘤患者的肺结节。a）吸气不充分时的CT扫描示右肺上叶结节，病灶模糊且彼此间不易区分。b）吸气充分时的扫描示各结节间区分良好。呼吸训练的重要性吸气不充分对诊断的影响•图6，肺移植患者的假性结节。a）吸气不充分时CT扫描时，左侧叶间胸膜处2枚结节。b）吸气充分时CT扫描，叶间胸膜轻度增厚，未见肿块。呼吸训练的重要性吸气不充分对诊断的影响•图7，肺坠积效应？渗出？充血？呼吸训练的重要性吸气不充分对诊断的影响•吸气不充分•最大吸气相呼吸训练的重要性吸气不充分对诊断的影响•图8，慢性阻塞性肺病患者合并肺炎的异常情况。a）吸气不充分时CT扫描两肺下叶对称性浑浊（黑箭）。b）呼吸训练后，中叶、舌叶膨胀良好（白箭），奇静脉食管隐窝展开良好（弯箭），肺段隔膜可见（小直箭），而原先的浑浊局部消失。呼吸训练的重要性吸气不充分对诊断的影响•图10，与吸烟相关的体检患者的肺部异常。a）CT扫描示左肺下叶磨玻璃样结节，因吸气不充分，奇静脉食管隐窝未完全展开（实箭）。b）经呼吸训练后吸气充分，奇静脉食管隐窝及周围肺组织充分展开，磨玻璃样结节消失。呼吸训练的重要性吸气不充分对诊断的影响呼吸伪影对诊断的影响呼吸训练的重要性M-71y,胸痛1天，支扩？慢阻肺？伪影？呼吸状态不一致的影响•图3.在吸气相及呼气相时，结节的大小和形态都发生了变化。吸气相时大小约为10.9×9.3mm，而呼气相则为12.3×12.2mm。呼吸训练的重要性扫描下界的确定充分训练后（确保2次屏气一致）：后肋膈角水平定位片看到肺块或胸片、临床疑诊肺癌、高血压：后肋膈角水平或肾中部水平非肿瘤病变复诊：肋膈角上1cm？(慎用)呼气末扫描的意义•附加的呼气末扫描有助于大气道和小气道疾病的诊断呼吸训练的重要性•图1.疑似气管软化症患者的气管塌陷。a）最大吸气相CT扫描示主动脉弓层面未见明显异常。b）呼气不全时CT示气管后壁稍变平（箭头）。c）经过呼吸训练后最大呼气相CT扫描示气管壁塌陷（箭头），这一征象证实了诊断呼吸训练的重要性呼气末扫描的意义•图2.小气道疾病，怀疑有毛细支气管炎。最大吸气末CT显示圆形的气管、细微的低密度区域。最大呼气末CT显示气管后壁的隆起和弥漫的气体储留区域，确认小气道疾病的诊断。呼吸训练的重要性呼气末扫描的意义•呼吸训练的重要性•呼吸训练步骤•准备•解释•咳嗽•训练•记录呼吸训练步骤准备•同一技师（训练+扫描）•安静环境•模拟CT扫描（体位、床位）呼吸训练步骤解释•如何检查•合作的重要性•简要步骤•持续时间呼吸训练步骤•这一检查的目的是获得您肺部充气时的图像。•像照相一样，当我们获...
