疼痛护理学习班汇报课件VIP免费

学习汇报学习汇报董雪云董雪云时间：2014年8月29日～9月1日学习2天半，参观半天地点：上海长海医院培训班概况培训班概况疼痛的管理疼痛的概述疼痛评估及护理镇痛药物治疗的安全管理汇报内容汇报内容疼痛评估什么时候评？由谁来评？怎么评（用什么工具？多久评1次？）以下护理记录描述正确吗？患者诉疼痛，遵医嘱予曲马多100mg肌注后疼痛缓解。患者诉疼痛难以入睡（难忍），遵医嘱予安定10mg、曲马多100mg肌注后安静入睡。思考思考疼痛不仅是一种症状，也是一种疾病疼痛不仅是一种症状，也是一种疾病20002000年年WHOWHO提出“慢性疼痛是一类疾病”，提出“慢性疼痛是一类疾病”，并将疼痛列为“第并将疼痛列为“第55大生命体征”大生命体征”免除疼痛是患者的基本权利疼痛的概述11一、疼痛基本概念：疼痛:是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。痛觉：一种意识现象，属于个人的主观知觉体验，会受到的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响，患者表现为痛苦、焦虑。痛反应：指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化，如呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、出汗、骨骼肌收缩等。急性疼痛：近期产生且持续时间短于3个月的疼痛，常与手术、创伤或疾病状态有关。慢性疼痛：持续3个月或以上疼痛迁延、超过正常损伤修复时间为者慢性疼痛（癌痛是特殊的慢性疼痛）。术后疼痛：是手术引起伤害性刺激所产生的一种痛感，是手术后即刻发生的、最常见、最需紧急处理的急性疼痛；腹部手术后疼痛包括切口痛和内脏痛。“疼痛是一种主观感受，并非简单的生理应答”，是一个不能利用仪器进行检测的指标每个人对疼痛的感受是不一样的，病人说痛就是痛二、疼痛的流行病学情况：世界上超过1/3的人口患有持续性或周期性疼痛全世界每天约有550万人忍受癌痛的折磨疼痛是危害人类健康的主要杀手之一疼痛是造成人类降低劳动能力和生活质量的最普通、最直接的因素三、疼痛的影响：疼痛的双重作用：“好”疼痛和“坏”疼痛疼痛的保护和防御作用疼痛的损害作用疼痛对人体的影响：限制活动，减少食欲影响睡眠，耗竭体能产生忧郁、恐惧甚至丧失生的希望急性疼痛不能有效控制，会导致慢性疼痛急性疼痛不能有效控制，会导致慢性疼痛四、疼痛的认识与发展：1826年美国开始了疼痛的研究1979年国际疼痛研究会成立2002年第十届国际疼痛大会达成共识：疼痛被列为第五生命体征第二届亚太地区疼痛控制会议提出：消除疼痛是患者的基本人权缓解患者的疼痛是医生的神圣职责国外疼痛研究发生了两个根本转变：从疼痛控制转变为疼痛管理疼痛管理专业人员从以麻醉医师为主体的模式转向以护士为主体的模式北美将疼痛控制作为一项基本医疗服务不良事件发生率院内感染发生率疼痛控制满意度服务满意度北美四大医疗服务评价指标北美四大医疗服务评价指标疼痛的管理22疼痛管理：是指通过疼痛评估、记录、治疗与护理，控制疼痛的过程。疼痛管理是护士的一项基本职责疼痛管理质量是护理质量一项重要内容疼痛管理的教程应纳入护理教育一、影响疼痛管理的因素1、与医务人员有关的问题疼痛治疗知识不足对疼痛的评价不足顾虑麻醉品的管理条例害怕病人成瘾顾虑病人对止痛药产生耐药性顾虑止痛药的副作用99年Medline1966~1996102篇阿片类药物医源性成瘾的发生率极低＜1%。近年英国报到对12000住院者阿片类镇痛，有4人成瘾。对24000患者回顾，有7人成瘾。2、与病人有关的问题相关知识缺乏不愿报告疼痛不愿接受疼痛治疗3.与医疗卫生系统有关的问题不重视疼痛治疗不能全部报销对管制药品的严格规定缺乏疼痛治疗方法护士是患者疼痛状态的评估和记录者护士是止痛措施的具体落实者护士是其他专业人员的协作者护士是患者及家属的教育者和指导者责任心和同情心是护士应具备的基本素质二、护士在疼痛控制中的地位与作用三、疼痛管理的发展1、上世纪70年代：杜冷丁（但副作用多）2、70-80年代：硬膜外、吗啡，剂量、平面难以控制3、90年代后：PCA好，但检测？记录？4、但用PCA不全面+多模式有治疗无监测是无目的的...