第六章消化与吸收第一节概述第一节概述第三节胃内消化第三节胃内消化第四节小肠内消化第四节小肠内消化第五节大肠内消化第五节大肠内消化第二节口腔内消化第二节口腔内消化第六节吸收第六节吸收第一节概述消化(digestion)：食物在消化道内的加工、分解的过程。消化的方式有：机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。吸收(absorption)：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。一、消化管平滑肌的生理特性(一)一般特性1.自动节律性低且不规则2.兴奋性较骨骼肌低3.较大的伸展性4.一定的紧张性5.对刺激的特异敏感性(二)电生理特性1.静息电位:-50-60mV,K+的静息电位。自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动2.慢波电位在RP的基础上，慢波电位产生机制：起源于纵行肌和环行肌之间的Cajial细胞，可能与生电作用钠泵的周期活动有关。慢波电位作用：是控制胃肠运动的起步电位。3.动作电位在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。动作电位产生机制：刺激→Ca2+通道开放→Ca2+内流→AP。(一)壁内N丛支配粘膜下N丛:主要调节分泌细胞和血管，肌间N丛:主要支配平滑肌细胞。二、消化道的神经支配血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞消化道内机械化学和温度感受器副交感N和交感N粘膜下N丛↓↑肌间N丛(二)外来N支配1.躯体N：口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯体N支配。2.自主N：副交感N：迷走N、盆N交感N壁内N丛壁内N丛血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞神经节+--三、胃肠激素(一)胃肠内分泌细胞的特点1.分布分散2.数量巨大3.分为开放型细胞和闭合型细胞((二二))胃肠道的内分泌细胞的分布及产物胃肠道的内分泌细胞的分布及产物细胞名称分泌产物分泌部位A细胞胰高血糖素胰岛B细胞胰岛素胰岛D细胞生长抑素胰岛胃小肠结肠G细胞胃泌素胃窦十二指肠I细胞胆囊收缩素小肠上部K细胞抑胃肽小肠上部Mo细胞胃动素小肠N细胞神经降压素回肠PP细胞胰多肽胰岛胰腺胃小肠大肠S细胞胰泌素小肠上部(三)四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素激素主要生理作用刺激释放因素胃泌素促胃酸和胃蛋白酶原分泌蛋白质分解产物(gastrin)促胃窦收缩迷走神经兴奋促消化道粘膜生长胰泌素促胰液(水和HCO3-)分泌迷走神经兴奋(secretin)促胆汁(水和HCO3-)分泌盐酸＞蛋白质产物＞脂肪酸钠胆囊收缩素促胆囊收缩排胆汁迷走神经兴奋(CCK)促胰液中各种酶的分泌蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸抑胃肽促胰岛素分泌脂肪及分解产物(GIP)抑胃液分泌和胃、肠运动糖氨基酸(四)胃肠激素的作用途径1.远距分泌:主要通过血液循环到达靶细胞发挥作用2.旁分泌:通过组织间液弥散至靶细胞发挥作用3.神经分泌:神经细胞分泌的激素4.腔内分泌:还有一些激素释放后，从细胞间隙透过紧密连接弥散至胃肠腔内第二节口腔内消化一、唾液(一)唾液的性质和成分pH:6.6～7.1(无色无味近于中性的液体)。成分：水、唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，无机物(Na+、K+、HCO3-、Cl-等)。(二)唾液的作用1.消化作用2.清洁作用3.排泄作用4.免疫作用咀嚼味觉嗅觉条件反射睡眠疲劳失水恐惧延髓唾液分泌中枢副交感NIP3释放cAMP分泌增加肌样上皮收缩血管扩张代谢增加NEⅦⅪ+-AChM受体β受体交感N(三)唾液分泌的调节唾液腺Ca2+释放二、咀嚼和吞咽(一)咀嚼：粉碎、搅拌、混合(二)吞咽：吞咽过程分三期：第一期：口腔→咽部(随意动作)第二期：咽→食管上端(反射动作)第三期：食管→胃(食管蠕动)食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）食团扩张刺激→食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）食管内的压力：中段:≈胸内压(两端＞胸内压)。上段:咽-食管连接处（1～3cm）的高压区（6.67～10.7kPa）。下段：食管-贲门连接处上方（3～6cm）的高压区,内压比胃高0.67～1.33kPa。食管下括约肌。第三节胃内消化一、胃液及其分泌(一)胃液的性质、成分和作用性质：无色，pH0.9～1.5，是体内pH最低的液体。分泌量：1.5～2.5L/日。成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和HCO3-等无机物。1.盐酸⑴来源：壁细胞主动分泌的。⑵形式：游离酸:110～...
