广东省中西医结合医院康复科查和萍电话：13702990268邮箱：chp076@163.com查和萍教授：广州中医药大学硕士研究生导师，暨南大学兼职教授，主任医师，南海名中医，佛山市政协委员，广东省中西医结合医院康复科主任，国家中医药管理局“十一五”康复重点专科学术思想带头人，广东省医学会物理医学与康复医学分会副主委，广东省中西医结合学会康复专业委员会副主委，广东省中医药学会推拿按摩专业委员会第二届常务委员。行医近40年，撰写论文30余篇，多次获得省市科技进步奖。查氏核心学术思想由其弟子总结并出版书籍《查和萍治疗筋伤经验集》。内容相关概念临床思考相关概念临床思考相关概念临床思考相关概念临床思考作用机制相关思考作用机制相关思考作用机制相关思考作用机制相关思考诊查中相关临床思考诊查中相关临床思考诊查中相关临床思考诊查中相关临床思考治疗中相关临床思考治疗中相关临床思考治疗中相关临床思考治疗中相关临床思考治疗的几点加强认识治疗的几点加强认识治疗的几点加强认识治疗的几点加强认识我的诊疗思路我的诊疗思路我的诊疗思路我的诊疗思路1.1、什么是腰椎间盘突出1.2、腰椎间盘突出不等同腰椎间盘突出症1.3、椎间盘源性下腰痛与腰椎间盘突出症11、相关概念临床思考、相关概念临床思考11、相关概念临床思考、相关概念临床思考A.髓核疝出――此指髓核经过纤维环的最内层纤维的裂口突出，但是纤维环的外层纤维是完整的。B.椎间盘突出――碎裂的髓核与纤维环最外层纤维突出。1.11.1、什么是腰椎间盘突出、什么是腰椎间盘突出1.11.1、什么是腰椎间盘突出、什么是腰椎间盘突出C.髓核脱出――纤维内环完全裂开，髓核由此裂隙挤出，但被挤出髓核仍与纤维环中央的髓核组织连接在一起。D.髓核游离――脱出的髓核成游离碎块进入椎管，并可能自脱出的裂口处向上或向下移动。1.11.1、什么是腰椎间盘突出、什么是腰椎间盘突出1.11.1、什么是腰椎间盘突出、什么是腰椎间盘突出1.1.膨出型（即隆起型）：膨出型（即隆起型）：椎间盘容器的完整性未破坏（主要指纤维环整体未完全破裂），部分髓核进入椎间盘容器破裂区。CT扫描显示椎间盘呈弧形，向椎管内膨出,最高点不超过4mm,椎管容积充分。腰椎间盘突出分型腰椎间盘突出分型腰椎间盘突出分型腰椎间盘突出分型2.2.破裂型：破裂型：椎间盘容器的完整性破坏，部分髓核离开椎间盘容器；分单纯破裂型和游离破裂型CT扫描呈弧形或半球形突出，多为偏向左侧或右侧，突出形态不整、密度高。①单纯破裂型；②游离破裂型;腰椎间盘突出分型腰椎间盘突出分型腰椎间盘突出分型腰椎间盘突出分型2.2.破裂型：破裂型：①单纯破裂型：椎间盘容器的完整性破坏，部分髓核位于容器破裂区及纤维环外，但仍与容器破裂口相连。②游离破裂型：椎间盘容器破漏，有部分髓核位于椎间盘容器外且与破裂口区组织脱离。分为纤维环型、软骨板型和软骨板-纤维环型腰椎间盘突出分型腰椎间盘突出分型腰椎间盘突出分型腰椎间盘突出分型腰椎间盘突出分型腰椎间盘突出分型腰椎间盘突出分型腰椎间盘突出分型3.3.软骨板型：软骨板型：MRI检查是确定诊断的依据,显示软骨板后缘撕脱，突向椎管。目前对腰椎间盘突出症的诊断往往通过目前对腰椎间盘突出症的诊断往往通过CTCT、、MRIMRI来确诊，那是否来确诊，那是否CTCT、、MRIMRI得出的报得出的报告就一定是腰椎间盘突出症呢？这里应该给告就一定是腰椎间盘突出症呢？这里应该给个大大的问号？个大大的问号？首先要知道腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症首先要知道腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是两个概念。是两个概念。1.21.2、腰椎间盘突出不等、腰椎间盘突出不等同腰椎间盘突出症同腰椎间盘突出症1.21.2、腰椎间盘突出不等、腰椎间盘突出不等同腰椎间盘突出症同腰椎间盘突出症临床研究也表明：大多诊断为腰椎间盘突出临床研究也表明：大多诊断为腰椎间盘突出症并不一定存在腰腿痛症状，比如有的患者症并不一定存在腰腿痛症状，比如有的患者影像学为腰椎间盘突出症，临床单纯表现为影像学为腰椎间盘突出症，临床单纯表现为腰痛而无诊断相应的根性放射痛，此时定要腰痛而无诊断相应的根性放射痛，此时定要...
