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耳穴刺激防治术后恶心呕吐耳穴刺激防治术后恶心呕吐的临床应用与机制探讨的临床应用与机制探讨青岛市市立医院麻醉科王明山李井柱青岛市市立医院麻醉科王明山李井柱背景背景——术后恶心呕吐研究的必要性术后恶心呕吐研究的必要性术后恶心呕吐发生率高：术后恶心呕吐发生率高：外科手术住院患者外科手术住院患者PONVPONV平均发生率为平均发生率为20%-37%20%-37%，大手术后，大手术后PONVPONV发发生率达生率达35%-50%35%-50%，高危人群发生率达，高危人群发生率达70%-80%70%-80%；；术后恶心呕吐的危害性：术后恶心呕吐的危害性：1.1.延长日间手术病人住院时间（延长日间手术病人住院时间（25%25%）；）；2.2.医疗费用增加；医疗费用增加；3.3.患者手术满意度降低患者手术满意度降低吴新民吴新民..术后恶心呕吐防治专家意见术后恶心呕吐防治专家意见..临床麻醉学杂志，临床麻醉学杂志，20122012背景背景——术后恶心呕吐研究的必要性术后恶心呕吐研究的必要性术后恶心呕吐目前无法根治：采用各种防治措施（“多模式镇术后恶心呕吐目前无法根治：采用各种防治措施（“多模式镇吐”、三联疗法），全麻病人吐”、三联疗法），全麻病人PONVPONV高达高达30%30%；；高危因素：年轻女性、非吸烟、使用阿片类镇痛药、高危因素：年轻女性、非吸烟、使用阿片类镇痛药、PONVPONV或或运动病病史运动病病史剖宫产围术期恶心呕吐：胃排空时间延长；急诊手术多；常椎剖宫产围术期恶心呕吐：胃排空时间延长；急诊手术多；常椎管内使用阿片类药物镇痛；司琼类药物受到限制；管内使用阿片类药物镇痛；司琼类药物受到限制；CSEACSEA妇科腹腔镜手术妇科腹腔镜手术PONVPONV：应用常规药物预防后，：应用常规药物预防后，24h24h仍高达仍高达40%40%Apfel.Evidence-basedanalysisofriskfactorsforPONV.BrJAnaesthApfel.Evidence-basedanalysisofriskfactorsforPONV.BrJAnaesth，，20122012邓硕曾邓硕曾..剖宫产的麻醉与安全剖宫产的麻醉与安全..临床麻醉学杂志，临床麻醉学杂志，20112011李井柱李井柱..青岛市三级甲等医院剖宫产术麻醉管理调查分析青岛市三级甲等医院剖宫产术麻醉管理调查分析..青岛大学医学院学报，青岛大学医学院学报，20122012王嘉锋王嘉锋..全麻病人术后恶心呕吐的危险因素及预测模型的构建全麻病人术后恶心呕吐的危险因素及预测模型的构建..中华麻醉学杂志，中华麻醉学杂志，20102010张鸿张鸿..妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的临床研究妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的临床研究..临床麻醉学杂志，临床麻醉学杂志，20092009背景背景——针刺替代疗法的兴起针刺替代疗法的兴起大部分研究肯定了内关穴的抗大部分研究肯定了内关穴的抗PONVPONV作用：作用：1.XuM.TheEffectsofP6ElectricalAcustimulationonPostoperative1.XuM.TheEffectsofP6ElectricalAcustimulationonPostoperativeNauseaandVomitinginPatientsAfterInfratentorialCraniotomy.JNauseaandVomitinginPatientsAfterInfratentorialCraniotomy.JNeurosurgAnesthesiolNeurosurgAnesthesiol，，201220122.WhitePF.Useofadisposableacupressuredeviceaspartofa2.WhitePF.Useofadisposableacupressuredeviceaspartofamultimodalantiemeticstrategyforreducingpostoperativenauseaandmultimodalantiemeticstrategyforreducingpostoperativenauseaandvomiting.AnesthAnalgvomiting.AnesthAnalg，，201220123.El-DeebAM.Effectofacupunctureonnauseaand/orvomitingduring3.El-DeebAM.Effectofacupunctureonnauseaand/orvomitingduringandaftercesareansectionincomparisonwithondansetron.Jandaftercesareansectionincomparisonwithondansetron.JAnesth,2011Anesth,2011背景背景——针刺替代疗法的兴起针刺替代疗法的兴起耳穴具有明显的抗恶心呕吐作用：1.SahmeddiniMA.DoesAuricularAcupunctureReducePostoperativeVomitingAfterCholecystectomy？AlternComplementMed，20082.李井柱，王明山.经皮电刺激耳神门穴对剖宫产术后恶心呕吐发生率及镇痛效果的影响.中华医学杂志，20123.王金发.耳针在全髋置换术围手术期镇痛应用的对...