阿米巴(2011)VIP免费

CAI课件溶组织内阿米巴Entamoebahistolytica寄生虫学教研室编制溶组织内阿米巴，又称痢疾阿米巴，是一种变形虫，具有宽大叶状的伪足（运动细胞器）。主要寄生于人体结肠，可引起阿米巴结肠炎（amoebiccolitis）和阿米巴痢疾（amoebicdysentery），亦可侵入肠外其他组织器官，导致肠外阿米巴病（extraintestinalamoebiasis）。阿米巴是一组原虫，寄生于人体的种类很多，在肠道内寄生的就有7种，但只有溶组织内阿米巴对人具有明显的致病作用。滋养体(Trophozoite)包囊(Cyst)MorphologyMorphologyTrophozoite细胞核吞噬红细胞外质内质Trophozoite(铁苏木素染色）核Trophozoite（伊红+苏木染色）核RBCTrophozoite外质核Cyst拟染色体Cyst（苏木素染色）1核Cyst2核Cyst4核碘染Cyst拟染色体糖原泡肠腔，4核滋养体四核包囊外界,成熟包囊肠腔，单核滋养体包囊1核、2核、4核随血流肠外阿米巴病肝脏、肺、脑、心包等侵入肠壁滋养体在小肠下段脱囊，逸出4核滋养体经口感染人体肠阿米巴病在结肠腔内二分裂繁殖水、营养物质的减少LifecycleLifecycle生活史要点1人是惟一宿主，不需要中间宿主。2生活史简单，基本生活史过程为包囊-滋养体-包囊，为人际传播型。3感染期：四核包囊。4感染途径与方式：误食或误饮四核包囊。5致病阶段：滋养体。A.肠内阿米巴病(Intestinalamoebiasis)a.结肠炎b.阿米巴痢疾B.肠外阿米巴病(Extra-intestinalamoebiasis)a.肝脓肿b.肺脓肿c.脑脓肿Pathogenesis致病溶组织内阿米巴滋养体对宿主的致病作用与下列因素有关。1、滋养体表面的凝集素可介导滋养体粘附于宿主靶细胞上；2、阿米巴穿孔素(amoebapores)在宿主细胞形成微孔损伤；3、半胱氨酸蛋白酶溶解宿主组织。4、某些肠内细菌与阿米巴混合感染，可增强阿米巴的侵袭力。致病机制滋养体侵入肠壁粘膜组织，引起结肠炎，或形成口小底大的烧瓶样溃疡，导致阿米巴痢疾，即为肠内阿米巴病。病理改变滋养体亦可扩散致肝脏、肺、脑等，引起相应器官的脓肿，此为肠外阿米巴病。肠内阿米巴病（1）阿米巴结肠炎：表现为轻度间歇性腹泻。（2）阿米巴痢疾：是重症的结肠炎症，表现为腹痛、发热、果酱样粘液血便、里急后重、厌食、恶心、呕吐等。临床表现肠外阿米巴病（1）阿米巴肝脓肿：发热、寒战、盗汗、厌食、肝区疼痛、体重下降等。（2）阿米巴肺脓肿：胸痛、发热、咳嗽或咳“巧克力色痰”。（3）脑脓肿：头痛、眩晕、呕吐、精神障碍等。临床表现皮肤阿米巴病(Extra-intestinalamoebiasis)1病原学检查直接涂片法aNS：痢疾粪便或病变的组织内检获滋养体bI：成形粪便中检查包囊2免疫学或分子生物学方法ELISA、IHA、IFA及PCR等。3影像学检查超声波、CT、MR可辅助诊断肠外阿米巴病。DiagnosisDiagnosis脓血便中的E.h滋养体成型粪便中的碘染E.h包囊结肠内阿米巴包囊超声波检查阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿阿米巴性多发肝脓肿CT影象MRI检查阿米巴肝脓肿（1）传染源：无症状带虫者。（2）传播途径：主要经口感染。食入或饮入带有四核包囊的食物、生水，均可造成感染（蝇或蟑螂可携带包囊污染食品）。（3）易感人群：患过者仍可感染。EpidemiologyEpidemiology(1)加强卫生教育，把住“病从口入”关是控制该病流行的关键。(2)治疗病人、带虫者，控制传染源。(3)管理好水源，对粪便、垃圾进行无害化处理。(4)消灭蝇、蟑螂等媒介昆虫。PreventionPrevention阿米巴病首选甲硝唑。替硝唑也可选用。包囊携带者选择巴龙霉素或喹碘方、安特酰胺等。Treatment