清洁，消毒与隔离王友顺18951799573；QQ:404180480404180480@qq.com钟山职业技术学院现代服务与管理学院2017年5月28日清洁、消毒、灭菌•消毒灭菌的方法•养老院清洁、消毒、灭菌工作4－2一、相关概念•清洁–用物理方法清除物品表面的的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物•消毒–用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，目的是使消毒的对象达到无害化•灭菌用物理方法或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢4－3•芽孢英文名称均为spore，恶劣环境下，一个细菌产生一个芽孢，条件适宜时重新成为一个细菌，数量没有增加，因此芽孢不是细菌的繁殖体，是休眠体。因此称作“芽胞”更为确切，《微生物学名词(第2版)(2012)》是全国科学技术名词审定委员会审定公布的第二版微生物学名词，其中“芽孢”改成“芽胞”，这一名词正在推广阶段。一、相关概念•清洁–常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污–使用范围：养老院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和物品消毒、灭菌前的处理–特点：预防养老院感染最有效而花钱少、无化学污染的基本措施4－5一、相关概念•消毒–预防性消毒•没有明确的感染源存在的情况下，对可能受到病原体污染的场所和物品所做的消毒–疫源性消毒•对存在或曾经存在疾病感染源的场所消毒，以杀灭或清除感染源排出的病原菌随时消毒：在患者或带菌者周围随时进行消毒终末消毒：在感染疾病患者出院或死亡后对隔离室的消毒4－6一、相关概念•灭菌是绝对概念，是最高水平的消毒•无菌、无菌物品（不含活菌）•防腐4－7类型病原微生物致病可能性清洁++消毒+（芽孢）-灭菌--消毒的常用种类•物理消毒法•化学消毒灭菌法消毒的常用种类•物理消毒法自燃净化法（日晒、风吹等）机械消毒法（过滤、通风等）紫外线消毒法（人眼、臭氧）焚烧消毒法热消毒法（煮沸15-30分钟）高压蒸汽消毒法高压蒸汽消毒法•98.066千帕，121-126,15-20℃分钟。•1.05㎏/㎝２，121,15-20℃分钟。（一）物理消毒灭菌法•热力消毒灭菌法干热、湿热•辐射消毒法日光曝晒、紫外线消毒法、臭氧灭菌灯消毒法•电离辐射灭菌法•微波消毒灭菌法•机械除菌法4－11（二）化学消毒灭菌法•化学消毒法–浸泡法–喷雾法–擦拭法–熏蒸法4－121.热力消毒灭菌法•概念–利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法•分类–干热法：燃烧法、干烤法–湿热法：压力蒸汽灭菌法、煮沸消毒法、低温蒸汽法、流通蒸汽法4－13干热法和湿热法比较项目干热法湿热法导热空气空气、水速度慢快穿透力弱强消毒时间长短所需温度高低破坏性大小4－14（1）干热灭菌法•燃烧法(burningsterilization)–特点：简单、迅速、彻底、破坏性大–适用不需保存的物品、实验室接种环、急用时4－15（1）干热灭菌法•实验室接种环（1）干热灭菌法•燃烧法–注意事项•注意安全•贵重器械及锐利刀剑禁用此法•不得将引燃物扔入消毒的容器中4－17（1）干热灭菌法•干烤法（dryheatsterilization）–注意事项•灭菌前处理：物品应清洁、干燥•物品体积：≤10cm×10cm×20cm，油剂、粉剂厚度≤0.6cm，凡士林纱布条厚度≤1.3cm•装载高度：不超过烤箱内腔高度的2/3•有机物灭菌温度：≤170℃•灭菌时间：从大到灭菌温度时算起•灭菌后：温度降到40℃以下时才能打开4－18（1）干热灭菌法•干烤灭菌器-液晶显示（2）湿热消毒灭菌法•压力蒸汽灭菌法•特点：温度高，穿透力强，效果可靠•适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品•种类：下排气式、预真空式4－20不能用于油类和粉剂灭菌！（2）湿热消毒灭菌法•常用压力蒸汽灭菌器灭菌参数4－21灭菌器类型下排气式预真空式压力（kPa）102.9205.8压力（kg/cm2）1.052.1温度（℃）121132时间（min）20～305～10压力蒸汽灭菌法注意事项安全操作，专人负责灭菌前清洗干燥包装合适：30cm×30cm×25cm30cm×30cm×50cm装载合理：不宜过紧（2）湿热消毒灭菌法4－22压力蒸汽灭菌法注意事项密切观察：压力、温度、灭菌时间灭菌后处理：被灭菌物品待干后才能取出备用定期监测：...
