前庭性偏头痛VIP免费

前庭性偏头痛vestibularmigraine河北医科大学第二医院耳鼻咽喉二科毛昳楠提纲相关概念流行病学发病机制临床特征诊断标准的演变鉴别诊断治疗相关联概念前庭性偏头痛（vestibularmigraine,VM）偏头痛性眩晕（Migrainousvertigo,MV）良性发作性眩晕（benignrecurrentvertigo,BRV）良性发作性前庭病（benignrecurrentvestibulopathy）成人良性发作性眩晕（benignrecurrentvertigoinadult）偏头痛等位症（migraineequivalent）偏头痛相关性头晕（migraine-associateddizziness,MAD）偏头痛相关性眩晕（migraine-associatedvertigo,MAV）偏头痛关联性眩晕（migraine-relatedvertigo,MRV）头晕/眩晕与偏头痛的相关性眩晕人群中偏头痛患病率是普通人群的3-4倍。363例在神经耳科门诊以眩晕为主诉患者中，116例（32%）有偏头痛；此116例中，85%的眩晕没有其他可发现的病因；而无偏头痛的眩晕患者中，50%的病因不明。（35%）200例连续的头晕患者中,38%被诊断有偏头痛,而在200例骨科患者中只为24%。72例单纯眩晕者中,61%被诊断为偏头痛;骨科对照患者中只为10%。偏头痛与头晕/眩晕的相关性28-30%偏头痛患者有头晕史，25-26%有眩晕发作史；50-70%有各种类型的头晕。45%偏头痛患者有晕动症，对照人群只为5%。偏头痛中头晕和眩晕的发病率远高于紧张型头痛。儿童良性发作性眩晕很多发展成偏头痛。用位置图、VOG、眼震电图、前庭功能、听力检查12例MA和24例MO，发现在发作间期83%患者至少有一项检查异常。Neurology2001;56:436–41；Neurology2003;61:1748–1752LancetNeurol2008;7:354-361vestibularmigraine发病率有多高?MD20-200人/10万人，VM1000人/10万人。《Dizziness》阿道夫M.普郎斯坦（英国）托马斯.伦铂特（德国）神经科头晕门诊200例患者的病因分析良性位置性眩晕心源性的或者精神因素偏头痛有关头痛824/12/24KaratasM.Centralvertigoanddizziness:epidemiology,differentialdiagnosis,andcommoncauses.Neurologist,2008,14:355-364.5353例神经科头晕门诊患者的病因分析2005年Brandt教授研究20年5000例患者良性位置性眩晕惊恐前庭中枢偏头痛有关头痛924/12/24RiinaN,IlmariP,KentalaE.Vertigoandimbalanceinchildren:aretrospectivestudyinaHelsinkiUniversityotorhinolaryngologyclinic.ArchOtolaryngolHeadNeckSurg,2005,131:996-1000.神经-耳科联合头晕门诊加拿大多仑多大学812例中,女性63.2%,平均年龄49.6岁;男性36.8%,平均年龄51.9岁病因:–周围性64.7%,–中枢性8.2%,–精神9.0%,–不明原因13.3%,–混合性4.9%BathAP，WalshRM，RanalliP,etl.Experiencefromamultidisciplinary"dizzy"clinic.AmJOtol，2000，21：92-97.神经-耳科联合头晕门诊BathAP，WalshRM，RanalliP,etl.Experiencefromamultidisciplinary"dizzy"clinic.AmJOtol，2000，21：92-97.神经内科个人门诊连续367例眩晕病因分析良性阵发性位置性眩晕219例（59.7%）后循环缺血（PCI）65例（17.7%）偏头痛31例（8.4%）高血压病18例（4.9%）精神性眩晕17例（4.6%）颈椎病4例（1.1%）梅尼埃病4例（1.1%）邱峰，戚晓昆.神经内科门诊367例有眩晕主诉患者的病因分析.中华内科杂志，2012,5:350-352.长征医院眩晕门诊1年1750例头痛1324/12/24长征医院眩晕门诊1年1783例三叉神经血管系统三叉神经血管复合体：颅内痛觉敏感组织：脑血管、脑膜血管、静脉窦，血管周围神经纤维三叉神经眼支—三叉神经节后颅窝—CI-C2根—脊神经节三叉神经颈复合体：三叉神经脊束核尾端+CI-C2后角经脑干交叉—丘脑机制：三叉神经节及其纤维受刺激—P物质、CGRP、其他神经肽释放增加—邻近脑血管壁血管扩张—搏动性头痛血管通透性增加—血浆蛋白渗出—无菌性炎症—刺激痛觉纤维传入中枢三叉神经血管系统发病机制多种假说机制，目前认为与偏头痛发病机制相近，同一疾病的不同部位受累：三叉-血管系统兴奋性增高导致前庭系统兴奋性增高；脑干前庭核，前庭失代偿。前庭功能检查结果不尽一致，中枢及周围异常均存在；不同患者前...