2025前庭性偏头痛最常见的发作性眩晕

2025 前庭性偏头痛：最常见的发作性眩晕（全文）临床神经科医生常常观察到眩晕和头痛的症状。自 1984 年以来，一 些讨论调查了成人前庭症状和偏头痛的关系。各种术语用来描述这种 组合，包括偏头痛相关眩晕、偏头痛相关 头 晕 、 偏 头 痛 相 关 前 庭 病 、 偏 头 痛 性 眩 晕 和 良 性 阵 发 性 眩 晕 。 据 我 们 所知，Dieterich 和 Brandt 是第一个使用“前庭性偏头痛 VM） ”术语的人°VM 现在是与偏头痛有 因果关系的前庭症状的公认名称。国际头痛学会和国际神经耳科学会 制定了一份包含 VM 诊断标准的共识文件。这一诊断被纳入新的国 际头痛疾病分类（ICHD）-3 beta 版头痛分类的附录中，作为一个需 要进一步讨论的新兴实体。诊断标准VM 的标准结合了偏头痛的典型体征和症状与其他引起前庭症状的疾 病的排除标准表1）。因为到目前为止还没有临床有用的生物标志物， 所以与无先兆偏头痛一样，VM 的诊断主要取决于患者的病史。共识 文件（表 1）的标准遵循 Neuhauser 及其同事制定的标准，并在过 去几年中对“M ”和“可能的 M ”进行了验证在长达 9 年的随访讨论 中发现 85%的阳性预测值。在国际头痛学会的 ICHD-3 beta 版中描 述的诊断非常接近偏头痛的标准，但要求前庭症状持续 5 分钟到 72 小时才能诊断为 VM。表 1 前庭性偏头痛诊断标准A：至少发作五次并符合 C 和 D 的标准；B：当前或既往有无先兆偏头痛或先兆偏头痛的病史；C:中或重度前庭症状，持续 5 分钟-72 小时；D：至少 50%的发作与以下三种偏头痛特征中的至少一种相关；头痛至少有以下四种特征中的两种：单侧搏动样痛苦中或重度强度 日常体力活动加重 畏光和畏声 视觉先兆E.不能用另一种 ICHD-3 诊断或另一种前庭疾病更好地解释流行病学和人因素病例对比讨论支持偏头痛和眩晕的临床联系，发现偏头痛在眩晕患者 中比年龄和性别相匹配的对比组更常见，同时，眩晕在偏头痛患者中 比对比组更常见。既往一直认为前庭性偏头痛是复发性自发性眩晕发作的最常见原因。尽管前庭性偏头痛的诊断仍不充分，但在普通人群中的终生患病率约 为 1%，1 年患病率为 0.9%，约占头晕门诊患者的 7%和偏头痛门 诊患者的 9%。最近一项在三级医院眩晕中心的讨论发现，转诊医生 怀疑仅有 1.8%的年轻患者患有 VM，而确诊率为 20.2%。女性发生VM 的几率是男性的 1.5 -潴。有人提出，VM 有遗...