脑膜瘤脑膜瘤CTCT、、MRIMRI表现表现24/12/24脑膜瘤影像剖析[[评述评述]]•脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切，是典型的脑外肿瘤。多见于中年人，女性密切，是典型的脑外肿瘤。多见于中年人，女性多于男性，好发于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴，多于男性，好发于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴，嗅沟，桥小脑角，大脑镰或天幕。少数发生于脑嗅沟，桥小脑角，大脑镰或天幕。少数发生于脑室内，多为单发。脑膜瘤常见的病理类型包括：室内，多为单发。脑膜瘤常见的病理类型包括：⑴内皮型：肿瘤有蛛网膜上皮细胞组成⑴内皮型：肿瘤有蛛网膜上皮细胞组成,,是最常是最常见的类型。⑵纤维型：由纤维母细胞和胶原纤维见的类型。⑵纤维型：由纤维母细胞和胶原纤维组成。⑶血管瘤型：瘤内有丰富的血管成分。⑷组成。⑶血管瘤型：瘤内有丰富的血管成分。⑷砂粒型：瘤内含有大量砂粒体。⑸混合型：也较砂粒型：瘤内含有大量砂粒体。⑸混合型：也较多见，瘤内含有上述四种成分。⑹恶性脑膜瘤：多见，瘤内含有上述四种成分。⑹恶性脑膜瘤：细胞形态及生长特征具有恶性肿瘤的特点细胞形态及生长特征具有恶性肿瘤的特点,,且可且可以发生转移。以发生转移。24/12/24脑膜瘤影像剖析CTCT表现表现•（一）常表现为边界清楚的肿块，以宽基底与颅骨内板或（一）常表现为边界清楚的肿块，以宽基底与颅骨内板或硬脑膜相贴。（如病变中心发生于额顶上部，由于硬脑膜相贴。（如病变中心发生于额顶上部，由于CTCT横横断面扫描的局限性，部分病变似脑内占位，断面扫描的局限性，部分病变似脑内占位，CTCT冠状面、冠状面、矢状面重建及矢状面重建及MRIMRI有助于显示病变特征。）有助于显示病变特征。）平扫右侧额叶见等密度肿块，外侧与颅板相贴，周围见大片水肿，占位效应明显。增强后明显均匀强化，CT值上升约110Hu。24/12/24脑膜瘤影像剖析•（二）平扫常为均一略高或高密度肿块，钙化常见，常为（二）平扫常为均一略高或高密度肿块，钙化常见，常为细小点状、沙粒状或不规则，罕见整个瘤体钙化（见下细小点状、沙粒状或不规则，罕见整个瘤体钙化（见下图）。增强扫描呈均一明显强化。边界清楚锐利。少数病图）。增强扫描呈均一明显强化。边界清楚锐利。少数病例还可显示肿瘤周边有一薄层环状强化影（见下图），可例还可显示肿瘤周边有一薄层环状强化影（见下图），可能是肿瘤包膜所含血管较丰富和包绕肿瘤的静脉或引流静能是肿瘤包膜所含血管较丰富和包绕肿瘤的静脉或引流静脉较多所致。脉较多所致。CTCT表现表现24/12/24脑膜瘤影像剖析（三）囊变者少见，约占（三）囊变者少见，约占33％－％－55％。％。•女性，女性，5555岁，头昏、头痛岁，头昏、头痛22年，加重一月。年，加重一月。CTCT表现表现24/12/24脑膜瘤影像剖析诊断依据诊断依据：：11、病变呈类圆形，实性部分明显强化，内侧低、病变呈类圆形，实性部分明显强化，内侧低密度坏死区内见液液平面，密度坏死区内见液液平面，密度下高上低，考虑为瘤内出血所致；密度下高上低，考虑为瘤内出血所致；22、病灶外缘与脑膜呈广基相贴，骨窗、病灶外缘与脑膜呈广基相贴，骨窗示相连的颅骨骨质较对侧更厚，且内板边缘明显，较毛躁示相连的颅骨骨质较对侧更厚，且内板边缘明显，较毛躁而不光整锐利；而不光整锐利；33、占位性病变周围右侧额叶脑实质见、占位性病变周围右侧额叶脑实质见低密度水肿带，脑室及中线结构移位。低密度水肿带，脑室及中线结构移位。病理诊断：病理诊断：右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”鉴别诊断：鉴别诊断：主要和主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度不如脑膜瘤，其病灶密度较低且常不均匀。不如脑膜瘤，其病灶密度较低且常不均匀。24/12/24脑膜瘤影像剖析•（四）若肿瘤邻近的颅骨增生肥厚或侵蚀性破坏，则是具（四）若肿瘤邻近的颅骨增生肥厚或侵蚀性破坏，则是具有特征意义的诊断征象。有特征意义的诊断征象。CTCT表表现现24/12/24脑膜瘤影像剖析CTCT表现表现•（五）占位效应...
