呼吸系统基本病变影像学表现见习幻灯VIP免费

第四章呼吸系统第二节呼吸系统基本病变见习幻灯南华大学附属南华医院影像学教研室文建荣学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：⒈掌握肺部和纵隔基本病变的Ｘ线表现及其与病理改变的关系2.了解肺部基本病变的概念和形成原因学习难点本节学习中的难点：1.肺不张的X线表现2.肺、纵隔良恶性肿块的影像学表现3.肺间质病变的X线表现弥漫性肺气肿局限性肺气肿右上肺纤维空洞肺结核，左侧代偿性肺气肿。阻塞性肺不张肺不张最多见为支气管阻塞所致。表现为体积缩小，密度增高，周围代偿性改变（代偿性肺气肿、肺门移位、纵隔偏移、膈上抬、肋间隙变窄等）一侧性肺不张肺叶不张共同特点为体积缩小，密度增高，叶间裂向心性移位，周围有代偿性肺气肿。不同肺叶肺不张X线表现不同肺段不张亚段不张小叶性不张左肺全肺不张左侧肺不张右肺上叶不张左上叶不张左侧肺不张右上叶肺不张右上叶密度增高水平裂上移右上叶肺不张右上叶密度增高水平裂上移右上叶肺不张右中叶肺不张右中叶肺不张右中叶肺不张尖端指向肺门三角形影右中叶肺不张右中叶肺不张左肺上叶肺不张（肺癌）左肺上叶肺不张左肺上叶肺不张左肺下叶肺不张肺叶向后内方向移位，心缘部尖端指向肺门三角形影，肺门下移。右肺下叶肺不张？左肺下叶不张盘状肺不张渗出性病变左下肺野片状影密度中等、均匀渗出性病变（结核）右中上肺野云絮状影渗出性病变右上肺大片状影中叶肺不张注意与肺不张鉴别中叶实变与中叶肺不张鉴别右肺上叶不张右肺上叶实变右肺下叶实变与一侧性胸腔积液鉴别增殖性病变(proliferation)两下肺结节样、花瓣样，边缘比较清楚，密度比较高纤维化病变两上肺线状、索条状、网状影密度较高，边缘比较清，走行陡直。局限性肺纤维化影像表现条索状、密度高、边缘不规则、僵直广泛肺纤维化影像表现大片状不均匀致密影；邻近组织牵拉移位左侧肺不张左肺广泛纤维化鉴别钙化性病变（结核球）左上肺肿块内斑点状影密度高边缘清楚锐利钙化性病变右上肺颗粒状影，密度高、边缘清楚锐利钙化性病变左肺钙化点手术病理：肺炎性假瘤手术病理：肺炎性假瘤结核球良性肿块：肺结核球的治疗前后肺癌良性肿块（肺囊肿）恶性肿块（肺癌）肿块恶性肿块（肺癌）良性肿块（结核球）无壁空洞（干酪性肺炎）薄壁空洞（肺结核）厚壁空洞（慢性肺脓肿）厚壁空洞厚壁空洞厚壁空洞厚壁空洞壁结节厚壁空（慢性肺脓肿）厚壁空洞肺空腔（肺气囊肿）肺空腔肺空腔左侧肺空腔右肺门增大（肺癌）右肺门上移（慢纤空TB)思考题1、肺气肿的X线表现如何？2、一侧性肺不张的X线表现如何？试述右肺中叶不张的X线表现？3、肺部基本病变的影像表现有哪些？4、简述肺实变、肺肿块及肺空洞的病理基础和X线表现？5、良性、恶性肿块，良性空洞、癌性空洞如何鉴别？6、简述胸腔积液、气胸的X线表现？7、肺气肿和气胸如何区别?7、大量胸腔积液与一侧性肺不张如何区别?肺部基本病变影像表现内容：1、支气管阻塞（阻塞性肺气肿/肺不张）2、肺实变3、空洞与空腔4、肿块与结节5、肺纤维化6、钙化影像征象病理改变“同病异影”“异病同影”.认识基本病变影像表现是诊断和鉴别诊断的基础。肺脓肿肺癌：内缘有壁结节、一般无液平大量积液X线表现：①患侧肺密度均匀增高②纵隔向健侧移位*③肋间隙增宽、患侧膈面消失一侧性肺不张X线表现①患侧肺野均匀致密②纵隔向患侧移③肋间隙狭窄④对侧代偿性肺气肿左侧肺不张左胸腔大量积液