西门子Servo呼吸模式VIP免费

呼吸模式探讨Servo呼吸机常用参数呼吸频率---RRb/min潮气量------VTml分钟通气量-VminL吸气压力----PCcmH2O压力支持----PScmH2O吸呼比------I:E吸气上升时间—Tir屏气时间----Tpause触发灵敏度--Trigger吸入氧浓度-FiO2呼气末正压-PEEP吸气终止---%SIMV循环时间--BreathcycleTSIMV频率----SIMVrateb/min呼吸模式探讨31.控制模式容量控制VolumeControl压力控制PressureControl2.支持模式压力支持PressureSupport3.自主呼吸持续气道正压ContinuousPositiveAirwayPressure4.混合模式SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS呼吸模式探讨4呼吸类型的定义通气方式触发限制切换指令（控制）机器机器机器辅助患者机器机器支持患者机器患者自主患者患者患者呼吸模式探讨5呼吸模式探讨6容量控制模式预设潮气量，保证通气效率气道压力可变，在气道阻力增加或肺顺应性降低的情况下容易导致气道压力过高流速波形为方波，吸气期流速恒定，病人感觉不适呼吸模式探讨7容量控制的设置界面OH5:003呼吸模式探讨8容量控制通气波形OH5:004呼吸模式探讨9容量控制模式的波形分析呼吸模式探讨10传统容量控制模式当患者的吸气努力增强的情况下，流量不能相应增加，将导致明显的人机不协调呼吸模式探讨11改进的流量适应容量控制模式（FAVC），在吸气相患者出现增强的吸气需要时，可提供额外的流量支持，满足患者需要呼吸模式探讨呼气末正压PEEP作用于整个呼吸周期的持续正压可防止肺泡塌陷，增加FRC，改善气体分布促进氧合适用于治疗急性肺水肿，ALI、ARDS等低血容量、颅内高压慎用呼吸模式探讨13压力控制模式控制气道峰压，减少肺损伤在气道阻力或肺顺应性改变的情况下不能保证潮气量流速波形为递减波，比较符合患者的实际需要对ALI、ARDS等病人适用呼吸模式探讨14压力控制模式设置OH5:006呼吸模式探讨15压力控制模式波形OH5:007呼吸模式探讨16支持模式PSV在吸气相提供压力支持所有呼吸必须由患者触发适用于自主呼吸稳定为减轻呼吸功或过渡脱机的患者注意呼吸暂停时间的设置保证安全呼吸模式探讨17压力支持参数设置OH5:015呼吸模式探讨18压力支持通气波形OH5:016呼吸模式探讨19触发(Trigger)—病人触发呼吸机送气压力触发：同步性差，灵敏度低流速触发：同步性好，灵敏度高呼吸模式探讨20Servo呼吸机采用持续气流触发方式Biasflow：成人2L/min小儿0.5L/min吸入端和呼出端均有传感器，准确感知管路内气流的变化呼吸模式探讨21流量触发FlowTriggering概念：基础流速*10％默认值：5范围：0－10在红色的区域，病人仅需吸入极少的气体就可以触发，有自触发的危险。0.5l/min<0.5l/min呼吸模式探讨22触发灵敏度设置OH5:015呼吸模式探讨23触发灵敏度设置OH5:015呼吸模式探讨24成功触发呼吸机OH5:015呼吸模式探讨25吸气上升时间26指呼吸机提供的吸气压力（PS）从基线上升到预设值所需的时间其中的τν在老式呼吸机上为固定预设值，而在新型呼吸机上可调，即吸气上升时间根据患者实际需要调节，理论上吸气驱动越强，吸气上升时间越短；吸气驱动越弱，吸气上升时间越长吸气上升时间意义:27不同的吸气上升时间设置，带来不同的压力上升斜率:28过快的吸气上升导致吸气初期压力超射过慢的吸气上升导致潮气量不足不同的吸气上升时间对通气效果的影响:过快和过慢的吸气上升均可使得Pes下降幅度增大，提示呼吸功消耗增加合适的吸气上升时间设置，带来最低的呼吸功消耗不同的吸气上升时间对呼吸功的影响:29可使得吸气峰流速增高，导致流速切换过早出现，引起呼气不同步可引起流速相关的吸气过早终止反射，导致潮气量下降，呼吸频率加快对患者吸呼气切换的影响复杂，故往往需要与吸气终止（cycle-off）同时调节过快的吸气上升可能给患者带来的不利影响:30Servo呼吸机独有，容控模式下也可调节吸气上升时间:31医生可根据病人情况，调控吸气初期流速供应的快慢:32在控制模式下采用时间切换支持模式中，一般采用流速切换方式，当气道流速下降到峰流速的一定百分比后切换为呼气影响吸气时间，潮气量，肺排空等呼吸机如何实现吸呼气切...