骨三科骨三科腰椎压缩骨折相关知识骨一科：徐邈骨三科概述临床表现治疗方法护理问题治疗新进展骨三科腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。骨三科解剖结构解剖结构骨三科解剖结构解剖结构七个突起七个突起一个椎孔一个椎孔骨三科交通事故工伤运动误伤病理性损伤损伤原因损伤原因骨三科骨折分类压缩性骨折骨三科骨折分类爆裂性骨折髓核突入椎体骨三科骨折分类Chance骨折骨折线呈水平走行骨三科正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱骨折分类骨三科临床表现：-11-有严重外伤病史伤部疼痛活动受限X线、CT检查骨三科治疗：-12-保守治疗手术治疗卧床休息手法复位、过伸牵引、垫枕练功、石膏或支具固定、充气复位椎管减压加钉棒内固定治疗。骨三科胸腰椎骨折手术指征胸腰椎骨折手术指征•神经性脊柱不稳定神经性脊柱不稳定•混合性脊柱不稳定混合性脊柱不稳定•力学性脊柱不稳定力学性脊柱不稳定骨三科胸腰椎骨折手术目标胸腰椎骨折手术目标•近期目标近期目标骨折复位、神经减压骨折复位、神经减压有效固定有效固定•远期目标远期目标良好功能、无痛脊柱良好功能、无痛脊柱骨三科胸腰椎骨折内固定技术胸腰椎骨折内固定技术•历史回顾历史回顾棘突钢丝固定棘突钢丝固定棘突钢板固定棘突钢板固定HarrigtonHarrigton、、LuqueLuque系统系统椎弓根钉固定系统椎弓根钉固定系统前路椎体固定系统前路椎体固定系统骨三科后路椎弓根钉固定技术•适应症：•1胸腰椎骨折、脱位•2脊柱手术后节段不稳或矫形：•—退变性疾病•—肿瘤、畸形、感染骨三科后路椎弓根钉固定技术•优点：•1短节段固定，兼有复位固定•功能•2操作容易，固定系统兼容•缺点：•1严重爆裂性骨折需前路植骨•2T6以上置钉困难骨三科后路椎弓根钉固定技术•技术要点：•1椎弓根三维立体概念清晰•2关节突及横突标志明确•3进钉位置及方向正确•4术中X线影像证实骨三科胸椎椎弓根钉胸椎椎弓根钉固定技术固定技术骨三科L1骨折骨三科骨三科骨三科T12T12、、L1L1骨折骨折骨三科腰椎椎弓根钉腰椎椎弓根钉固定技术固定技术骨三科骨三科腰椎后路手术体位骨三科胸腰椎前路固定技术•适应症：•1骨折后椎体高度严重丢失•2椎管内骨性占位大于50%•3陈旧性骨折后凸畸形•4迟发性脊髓功能障碍•5手术致椎体部分或全部缺如骨三科胸腰椎前路固定技术•优点：•1短节段固定，减压重建一次•完成•2脊髓直接减压效果好•3前中支撑，矢状位脊柱序列•恢复好骨三科胸腰椎前路固定技术•缺点：•1手术创伤大•2脊髓减压技术要求高•3T5以上前路固定困难骨三科胸腰椎前路固定技术•技术要点：•1熟悉胸腰椎前路局部解剖•2熟练的开胸及后腹膜操作技术•3肋间及腰横血管分离、结扎操•作技术•4充分术前准备及术后处理骨三科骨三科骨三科骨三科术前护理•１心理护理•手术前一天详细向患者介绍手术目的、大致时间、麻醉方式，安慰患者配合备皮、灌肠、导尿等术前准备，消除患者的手术顾虑，树立恢复的信心。•２常规训练•1·术前鼓励患者练习床上大小便•2·呼吸系统的训练，以增加肺活量，鼓励患者排痰，防止由于长时间的卧床造成坠积性肺炎的发生。呼吸训练方法：略骨三科术中存在的护理问题疼痛体液不足的危险知识缺乏压疮的危险自我形象紊乱骨三科体位改变对机体的影响呼吸系统循环系统心血管系统腑卧位腑卧位骨三科术中相关的护措施麻醉药的应用按出入量给液体讲解相关的知识正确的摆放体位保护患者的隐私骨三科关节处放置合适的体味垫摆放腑卧位保持四肢的功能位避免腹部受压，保持呼吸和循环功能护理措施：骨三科术后护理问题：尿潴留疼痛腹胀睡眠混乱便秘躯体移动障碍骨三科术后护理•１生命体征的观察•术后当天严密观察生命体征的变化，常规应用心电监测，低流量吸氧，术后６ｈ内禁饮食，去枕平卧位。术后第２天根据患者情况按医生要求停止监测及吸氧。•２神经系统的观察•仔细观察四肢的感觉、运动、麻醉平面的变化以及反射功能的恢复情况，同术前作比较并详细记录。骨三科•３伤口引流的观察•严密观察引流是否通畅，以及引流的颜色、性状和量。骨...
