社区紧急救护社区紧急救护南充卫生学校王艳南充卫生学校王艳内容第一节概述第一节概述第二节昏迷病人紧急救护第二节昏迷病人紧急救护第三节心脏骤停病人的紧急救护第三节心脏骤停病人的紧急救护第四节中毒的紧急救护第四节中毒的紧急救护第五节常见意外伤的紧急救护第五节常见意外伤的紧急救护第六节外伤急救四项基本技术第六节外伤急救四项基本技术第一节概述第一节概述社区紧急救护的意义社区紧急救护的意义社区紧急救护的基本原则社区紧急救护的基本原则社区紧急事件的预防社区紧急事件的预防社区急救概念又称社区紧急救护或院前急救特点：情况紧急现场条件差病种多样复杂设备条件受限制院前急救的重要性时间就是生命猝死－－最佳抢救时间4min严重创伤－－抢救的黄金时间30min否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生要求社区医护人员应具有敏捷的观察能力，丰富的医疗知识以及经验，娴熟的诊疗技能，全方位提高社区急救的工作质量社区救护的基本原则设立社区紧急救护标志，普及现场急救知识社区医疗服务中心应有专业救护人员，并配置必要的抢救药品、器械。评估现场，以确定威胁生命的情况，确保自身与伤病人的安全。判断病情，分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施。社区救护的基本原则规范记录，一式两份，一份在社区，一份护送病人去上级医院携带转院：与救护中心联系，如无救护车，至少要1人专人护送。注意观察病人。社区急性事件的预防积极深入社区，参与预防工作，防患于未然——社区医疗机构的主要任务重点对象：老年人、婴幼儿、慢性病病人进行宣传教育工作：针对不同人群，不同季节进行家访其他第二节昏迷病人的紧急救护定义病因评估病情判断紧急救护一、定义意识－－机体对自身及外界环境感知并能作出正确反应的状态。意识障碍－－机体对外界环境的刺激缺乏反应的一种病理状态。昏迷－－是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。二、病因1.颅内病变（1）颅内感染：脑炎、脑膜炎（2）颅脑疾患：脑脓肿；脑血管疾病（脑出血、脑血栓）；颅脑外伤（脑震荡、颅骨骨折）；脑寄生虫病；癫痫、癫痫发作后昏迷。2.全身性疾病（1）急性感染性疾病：病毒感染、细菌感染（2）内分泌与代谢障碍：尿毒症、肝性脑病（3）水电解质平衡紊乱：酸中毒、碱中毒（4）外因性中毒：CO中毒、有机磷农药中毒（5）物理性损害：中暑、电击、妊高症三、病情判断询问病史判断意识障碍程度观察生命体征神经系统检查询问病史昏迷的发病过程伴随症状年龄既往史其他判断意识障碍程度临床分级：区分嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷嗜睡：病人呈持续睡眠状态，但可被轻度刺激唤醒，醒后能正确简单回答问题，但反应迟钝，停止刺激后病人很快入睡。意识模糊：病人对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，思维混乱，可有错觉、幻觉、精神错乱、谵妄等表现。昏睡：病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强刺激唤醒。昏迷：是最严重的意识障碍。分为浅昏迷和深昏迷浅昏迷：随意运动丧失，仅对强烈刺激有反应，引起肢体简单的防御反射，各种生理反射如吞咽、咳嗽、瞳孔对光反射、角膜反射存在深昏迷：对任何刺激无反应，出现生命体征异常意识障碍分级分级表现唤醒言语自主动作反射动作疼痛刺激生命体征I级嗜睡能有有有有稳定Ⅱ级昏睡大喊才醒有少有少有有稳定Ⅲ级浅昏迷不能无无有有稳定Ⅳ级深昏迷不能无无无无不稳定Glagow昏迷评分法睁眼语言运动4-自发睁眼5-正常交谈6-按吩咐动作3-语言吩咐睁眼4-言语错乱5-对疼痛刺激定位反应2-疼痛刺激睁眼3-言语含糊4-对疼痛刺激屈曲反应1-无睁眼2-只能发音3-异常屈曲(去皮层状态)1-无发音2-异常伸展(去脑状态)1-无反应将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。7分以下为昏迷。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。生命体征T：体温升高：如脑炎、脑膜炎等急骤高热提示脑干出血、中暑等体温过低：见于休克、低血糖...
