胸部常见胸部常见CTCT征象认读征象认读麻涌医院放射科卢劲松麻涌医院放射科卢劲松TheSecondaryPulmonaryLobuleTheSecondaryPulmonaryLobule肺小叶（直径肺小叶（直径1-2.5CM1-2.5CM））小叶支气管、终末细支气管小叶支气管、终末细支气管肺动脉肺动脉pulmonaryarterypulmonaryartery小叶间隔小叶间隔interlobularseptainterlobularsepta肺静脉肺静脉pulmonaryveinpulmonaryvein腺泡腺泡pulmonaryacinipulmonaryacini正常正常HRCT.HRCT.中央肺动脉。中央肺动脉。支气管与相邻肺动脉直径大致相等。支气管与相邻肺动脉直径大致相等。肺动脉常分为两个直径相当的分支。肺动脉常分为两个直径相当的分支。肺静脉常分成许多细小的分支肺静脉常分成许多细小的分支,,这些分支与主支构成直角。这些分支与主支构成直角。叶间裂（厚度小于叶间裂（厚度小于1mm1mm，边缘光滑，均一厚度），边缘光滑，均一厚度）常见伪影常见伪影双侧下肺近心脏处，肺血管脉动伪影。低密双侧下肺近心脏处，肺血管脉动伪影。低密度区，可以错当作扩大的支气管。度区，可以错当作扩大的支气管。常见伪影常见伪影主叶裂伪影。主叶裂伪影。常见伪影常见伪影血管双重伪影。血管双重伪影。正常小叶间隔正常小叶间隔normalseptanormalsepta正常小叶中心动脉正常小叶中心动脉正常小叶中心动脉正常小叶中心动脉centrilobulararterycentrilobularartery22肺静脉肺静脉PulmonaryveinsPulmonaryveins肺间质病变肺间质病变发生于：慢性间质性肺炎、弥漫性间质纤维化、发生于：慢性间质性肺炎、弥漫性间质纤维化、结节病、癌性淋巴管炎、结缔组织病（结节病、癌性淋巴管炎、结缔组织病（红斑狼红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、皮肌炎疮、类风湿性关节炎、硬皮病、皮肌炎）、尘）、尘肺（肺（矽肺、煤矽肺、石棉肺矽肺、煤矽肺、石棉肺）、组织细胞病Ｘ、）、组织细胞病Ｘ、淋巴管平滑肌瘤病。淋巴管平滑肌瘤病。ＣＴ：界面征、小叶间隔增厚、小叶中心结构ＣＴ：界面征、小叶间隔增厚、小叶中心结构增厚、胸膜下线、长疤痕线（增厚、胸膜下线、长疤痕线（扭曲肺结构扭曲肺结构）、）、蜂窝样改变、结节影、牵拉性支扩、磨玻璃样蜂窝样改变、结节影、牵拉性支扩、磨玻璃样改变。改变。Case1Case1F/60yF/60y乳腺癌术后，现呼吸困难。乳腺癌术后，现呼吸困难。分析：（分析：（11）小叶间隔增厚）小叶间隔增厚分析：（分析：（22）支气管血管周围间质增厚）支气管血管周围间质增厚支气管袖口症：支气管袖口症：分析：分析：(3)(3)斜裂增厚斜裂增厚分析：（分析：（44）大结节影）大结节影网状阴影网状阴影：病理上主要为小叶间隔增厚、：病理上主要为小叶间隔增厚、小叶内间隔增厚、小叶核心增厚、胸膜下小叶内间隔增厚、小叶核心增厚、胸膜下线影、蜂窝肺和支气管血管周围间质增厚线影、蜂窝肺和支气管血管周围间质增厚等改变。可见于特发性间质性肺炎、结节等改变。可见于特发性间质性肺炎、结节病、癌性淋巴管炎、特发性含铁血黄素沉病、癌性淋巴管炎、特发性含铁血黄素沉积、感染性疾病等。积、感染性疾病等。双肺网状双肺网状阴影多见与阴影多见与特发性间质性肺炎、特发性间质性肺炎、结缔组织病肺浸润、结节病等。结缔组织病肺浸润、结节病等。单侧单侧以癌性淋巴管炎和放射性肺炎为主。以癌性淋巴管炎和放射性肺炎为主。上病例为癌性淋巴管炎。上病例为癌性淋巴管炎。Case2Case27979岁、淋巴瘤病岁、淋巴瘤病史史小叶间隔增厚？小叶间隔增厚？(a)Yes(a)Yes(b)No(b)No双侧光滑增厚的小叶间隔双侧光滑增厚的小叶间隔支气管血管间质是否增厚？支气管血管间质是否增厚？(a)Yes(a)Yes(b)No(b)No增厚的支气管血管间质增厚的支气管血管间质胸膜下间质增厚？胸膜下间质增厚？(a)Yes(a)Yes(b)No(b)No斜裂增厚斜裂增厚Whatisthemostlikelydiagnosis?Whatisthemostlikelydiagnosis?最可能的诊断？？？最可能的诊断？？？(a)Pulmonaryedema((a)Pulmonaryedema(肺水肿）肺水肿）(b)Interstitialfibrosis(b)Interstitialfibrosis（间质纤维化）（间质纤维化）(c)Lymphangiticspreadoflymphoma(c)Lymphangiticspreadoflymphoma（癌（癌...
