手足口病2010VIP免费

LOGO解读2010版手足口病诊疗指南辽阳市传染病医院张科www.themegallery.com概述手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病。2008年5月2日我国将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。www.themegallery.com概述多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。www.themegallery.com概述www.themegallery.com概述主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。www.themegallery.com概述山东菏泽未通报1例手足口病死亡病例www.themegallery.com概述卫生部新闻发言人邓海华4月13日称，截至到4月11日，2010年全国累计报告手足口病例192344例，比去年同期上升了38.26%，其中重症2119例，死亡94例。他援引专家评估说：“目前我国手足口病已经进入了流行期，今后一段时间疫情将进一步上升，防控形势十分严峻。”www.themegallery.com概述www.themegallery.com概述www.themegallery.com概述www.themegallery.com一、临床表现①急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。普通病例表现1潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。www.themegallery.com一、临床表现www.themegallery.com一、临床表现www.themegallery.com一、临床表现www.themegallery.com一、临床表现www.themegallery.com一、临床表现②可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。③部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。④少数病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。多在一周内痊愈，预后良好。www.themegallery.com一、临床表现①神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。重症病例表现2www.themegallery.com一、临床表现②呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。www.themegallery.com一、临床表现③循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。www.themegallery.com一、临床表现www.themegallery.com二、实验室检查1.血常规白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。www.themegallery.com二、实验室检查2.血生化检查部分病例可有轻度谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，病情危重者可有肌钙蛋白(cTnI)、血糖升高。C反应蛋白(CRP)一般不升高。乳酸水平升高。www.themegallery.com二、实验室检查3.血气分析呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒。www.themegallery.com二、实验室检查4.脑脊液检查神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。www.themegallery.com二、实验室检查5.病原学检查CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。www.themegallery.com二、实验室检查肠道病毒www.themegallery.com二、实验室检查6.血清学检查急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。www.themegallery.com三、物理学检查1.胸X线检查可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著。www.themegallery.com三、物理学检查www.themegallery.com三、物理学检查2.磁共振神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。www.themegallery.com三、物理学检查3.脑电图可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖...