血液的主要功能运输功能防御和保护功能凝血机制缓冲作用体温调节血血液液血血液液本章主要内容11血液的组成特性和功能22血细胞44血型与输血33生理性止血采血离心血浆-血细胞分离第一节血液的组成和理化特性→→血细胞占全血的容积百分比称为红细胞比容。正常值：♂40～50％，♀37～48％血细胞比容(hematocritvalue,Hct)血液离心（3000r/min,30min)采血→涂片→显微镜观察光学显微镜下血液表现红细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞血细胞白细胞嗜碱性粒细胞（40-50％）淋巴细胞血小板单核细胞血液水（91-92％）电解质血浆晶体物质葡萄糖等（50-60％）维生素溶质（8-10％）白蛋白血浆蛋白纤维蛋白原球蛋白一、血液的组成第一节血液的组成和理化特性正常人的血液总量约占体重的7~8%，即70~80ml/Kg血液.失血量:成人一次<10%无明显临床症状；>20%会出现严重临床症状>30%以上会有生命危险。血量循环血量（心血管）储存血量（肝脾肺静脉等）二、血液的理化特性血浆(plasma)血细胞(bloodcells)1、比重(specificgravity)血液：1.050～1.060,主要决定于红细胞数目。血浆：1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白。红细胞:1.090～1.092，主要决定于血红蛋白。2、黏滞度(viscosity)(相对于水而言)血液/4-5；血浆/1.6-2.4。粘滞性大小和红细胞数目/血浆蛋白含量有关。疾病时，微循环血流减慢，红细胞叠连聚集粘滞性增大，血流阻力加大。3、血浆渗透压(osmoticpressure）（1）渗透压的概念指溶液所具有的吸引和保留水分子的能力。如渗透压大则表示该溶液通过半透膜的吸水能力强。渗透压∝溶液颗粒数，与溶质颗粒的种类和大小无关。1渗透克分子=1L溶液中含有6.02×1023个颗粒，常用毫渗透克分子。（2）血浆晶体渗透压与血浆胶体渗透压渗透压血浆晶体渗透压血浆胶体渗透压定义血浆内由晶体物质构成的渗透压。血浆内由胶体物质构成的渗透压构成物电解质(NaCl)血浆蛋白(白蛋白)数值300mOsm/kgH2O1.5mOsm/kgH2O生理意义维持红细胞内外水平衡和正常形态维持毛细血管内外水平衡，防止组织水肿产生原因电解质易过血管壁，不易过细胞膜胶体物质不易通过血管壁血浆晶体渗透压与胶体渗透压作用示意图红细胞内与血浆晶体渗透压基本相等，可维持红细胞形态血浆胶体渗透压大于组织胶体渗透压，可从组织中吸收水低渗溶液等渗溶液高渗溶液•等渗溶液：与血浆渗透压相等或相近的溶液。（0.9%NaCI溶液，5%葡萄糖溶液）•高渗溶液：高于血浆渗透压的溶液。•低渗溶液：低于血浆渗透压的溶液。正常值:7.35～7.45，＜7.35为酸中毒，＞7.45碱中毒，低于6.9或高于7.8将危及生命。4、血浆pH值维持相对稳定的因素:(1)血浆中的缓冲物质：NaHCO3/H2CO3Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白。(2)通过肺和肾的调节•血细胞包括:红细胞白细胞血小板均起源于造血干细胞第二节血细胞在个体发育过程中，造血中心发生变迁：1.胚胎发育早期，由卵黄囊造血；2.胚胎第二个月开始，由肝、脾造血；3.胚胎中期以后骨髓开始造血4.到婴儿出生时，几完全依靠骨髓造血；5.成人只有骨髓（椎骨、肋骨、胸骨、颅骨、长骨近端骨骺等）造血有意义。一、血细胞的生成过程称为造血（hemopoiesis）二、红细胞的生理PhysiologyofErythrocyte(一)、数量,形态,功能男性:4.5～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L女性:3.5～5.0×1012/L；Hb:110～150g/L新生儿：6.0×1012/L；Hb:170～200g/L数量构成:血红蛋白(铁和珠蛋白)形态:双凹圆盘形,无核无线粒体功能:运输O2和CO2功能丧失：（CO，Fe2+→Fe3+）影响RBC变形能力的因素：与表面积和体积比值呈正相关；与红细胞内的粘度呈负相关；与红细胞膜的弹性呈正相关。1).可塑变形性(plasticdeformation)(二)、红细胞的生理特性红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙2）悬浮稳定性⑴定义：红细胞在血浆中保持悬浮的特性(2)衡量指标—红细胞沉降率（血沉）①定义：1小时红细胞下降的距离称为红细胞沉降率②正常值(魏氏法)：♂：0～15mm/h；♀：0～20mm/h。③关系：血沉与悬浮稳定性呈反变关系。④影响因素：带正电荷的纤维蛋白、球蛋白、胆固醇→红细胞叠连→血沉↑活动性肺结核、风湿热、恶性肿瘤→血沉↑白蛋白、卵磷脂↑→血沉↓3）渗透脆性...
