超声心动图讲义VIP免费

超声心动图入门超声心动图入门诸城市妇幼保健院超声科诸城市妇幼保健院超声科一、心脏解剖一、心脏解剖心脏的瓣膜心腔室间隔超声心动图的功能超声心动图的功能实时显示心脏和大血管解剖结构和运动实时显示心脏和大血管血流状态检测心功能超声心动图（超声心动图（Echocardiography)Echocardiography)为临床为临床上无创观测心脏结构和功能变化的方法，上无创观测心脏结构和功能变化的方法，可实时观测心脏结构和功能的变化。可实时观测心脏结构和功能的变化。超声心动图主要技术有：超声心动图主要技术有：M-mode,2D-E,M-mode,2D-E,PW,CW,CDFIPW,CW,CDFI。。超声心动图是正在发展中的技术：近年开超声心动图是正在发展中的技术：近年开发的新技术有：发的新技术有：ＤＴＩＤＴＩ，ＣＫ，，ＣＫ，二次谐波二次谐波(SecondHarmonic,SH)(SecondHarmonic,SH)等。等。房室及大血管内径的测量采用Ｍ型及二维房室及大血管内径的测量采用Ｍ型及二维超声心动图。超声心动图。Ｍ型超声：时间分辨率高，二维超声：测Ｍ型超声：时间分辨率高，二维超声：测量方便。量方便。常用的２ＤＥ标准切面：常用的２ＤＥ标准切面：左室长轴切面，左室长轴切面，大动脉短轴切面，心尖四腔切面。大动脉短轴切面，心尖四腔切面。房室及大血管内径的测量房室及大血管内径的测量1.1.胸骨旁左室长轴胸骨旁左室长轴探查方法：探查方法：探头置胸骨左缘探头置胸骨左缘33、、44肋间肋间经心尖和主动脉根部经心尖和主动脉根部做心做心脏的纵切面扫查脏的纵切面扫查胸骨旁左室长轴图象方位：右心在前，左心在后心尖在左，心底在右2.2.胸骨旁心脏短轴胸骨旁心脏短轴探查方法：与左室长轴垂直，由下向上可获得一系列心脏短轴：（（11）心底短轴）心底短轴（（22）二尖瓣水平短）二尖瓣水平短轴轴（（33）乳头肌水平短）乳头肌水平短轴轴主动脉瓣开放主动脉瓣关闭二尖瓣口水平短轴二尖瓣口水平短轴超声所见：超声所见：左室呈圆形，右室呈新月形左室呈圆形，右室呈新月形舒张期二尖瓣前后叶开放呈鱼口舒张期二尖瓣前后叶开放呈鱼口状收缩期关闭呈“一”字形状收缩期关闭呈“一”字形二尖瓣口水平短轴MV------------MV------------二尖瓣口水平短轴乳头肌水平短轴乳头肌水平短轴LVRV3.3.心尖四腔心切面心尖四腔心切面探查方法：探头放在心尖搏动处，使超声束由心尖向右上方指向心底心尖四腔心切面心尖四腔心切面心尖四腔心切面心尖四腔心切面图象方位：图象方位：心尖在上，心心尖在上，心底在下底在下左、右心与人左、右心与人体一致体一致显示内容：显示内容：四个心腔，二四个心腔，二、三尖瓣、三尖瓣房、室间隔房、室间隔心尖五腔心切面心尖五腔心切面探查方法：探查方法：在四腔心基础上在四腔心基础上声束前倾声束前倾超声所见：超声所见：同四腔同四腔多显示主动脉多显示主动脉剑突下四腔心切面胸骨上窝长轴切面胸骨上窝长轴切面（二）（二）MM型常见波群型常见波群⒈⒈心底波群心底波群(E(E、、F)F)⒉⒉二尖瓣波群二尖瓣波群(C(C、、DD））⒊⒊心室波群（心室波群（AA、、BB））心底心底波群波群探查方法：取样线经主动脉瓣水平探查方法：取样线经主动脉瓣水平超声所见：超声所见：主动脉壁活动呈两条同步曲线主动脉壁活动呈两条同步曲线主动脉瓣收缩期开放贴近管壁主动脉瓣收缩期开放贴近管壁舒张期闭合呈一条舒张期闭合呈一条直线直线心底波群二尖瓣波群二尖瓣波群----RV----IVS----LV探查方法：取样线经二尖瓣瓣尖超声所见：舒张期二尖瓣前叶曲线呈双峰(E峰、A峰)后叶与前叶呈镜向活动收缩期二尖瓣前、后叶共同形成的关闭线CD段二尖瓣波群二尖瓣波群二尖瓣波群正常二正常二尖瓣前叶尖瓣前叶活动曲线活动曲线EFEF斜率斜率正常双正常双峰存在前峰存在前后瓣叶反后瓣叶反向运动向运动二尖瓣狭窄波群Ｍ型二尖瓣前叶活动曲线因EF斜率减慢双峰消失呈城垛前后瓣同向运动前叶增厚开放受限样心室波群心室波群---LV---RV---IVS探查方法：取样线经二尖瓣腱索水平超声所见：（1）室间隔（IVS）活动曲线收...