儿童骨关节损伤儿童骨关节损伤何来昌何来昌南昌大学第一附属医院影像科南昌大学第一附属医院影像科11）骨骺：）骨骺：22）骨骺板和骨骺线：干骺端和继发骨化中心间的软骨影）骨骺板和骨骺线：干骺端和继发骨化中心间的软骨影儿童期为一较宽的透亮带儿童期为一较宽的透亮带((骨骺板骨骺板))骨骺板渐变窄显示透亮线骨骺板渐变窄显示透亮线((骨骺线骨骺线))33）干骺端）干骺端44）骨干）骨干55）关节间隙：儿童的关节间隙较成人关节间隙宽）关节间隙：儿童的关节间隙较成人关节间隙宽66）骨龄：）骨龄：每个骨骼的骺软骨内每个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现二次骨化中心出现和和骺与干骺端结合骺与干骺端结合时的年龄。时的年龄。儿童骨关节的解剖特点儿童骨关节的解剖特点骨骼的生长骨骼的生长胎儿的骨化开始于胚胎第胎儿的骨化开始于胚胎第66周至第周至第77周，出生时长管骨之骨干均巳骨化周，出生时长管骨之骨干均巳骨化((此此为一次骨化中心为一次骨化中心))，其两端仍为软骨，其两端仍为软骨((骨骺骨骺))，在发育过程中骨能通过软骨内骨化，在发育过程中骨能通过软骨内骨化形成二次骨化中心。在关节面部分称为软骨板，将来发展成关节软骨，终生存在。形成二次骨化中心。在关节面部分称为软骨板，将来发展成关节软骨，终生存在。接近骺端者成为骨骺板接近骺端者成为骨骺板((干骺线干骺线))。骨骺和骨骺板担负生长的功能。。骨骺和骨骺板担负生长的功能。胎儿出生后，长骨不断向纵横两径生长，直至形成成人骨骼的形态和胎儿出生后，长骨不断向纵横两径生长，直至形成成人骨骼的形态和大小为止。大小为止。11．．横径生长横径生长((骨膜生长骨膜生长))骨膜新生骨沿骨皮质外面生长，使管骨膜新生骨沿骨皮质外面生长，使管状骨向周围形大，此时破骨细胞于骨皮质内面，开始吸收和破坏，使状骨向周围形大，此时破骨细胞于骨皮质内面，开始吸收和破坏，使皮质内层成为疏松骨并形成髓腔，髓腔周围的松骨逐渐吸收，同时骨皮质内层成为疏松骨并形成髓腔，髓腔周围的松骨逐渐吸收，同时骨干也不断地再建，而使骨干的管型形成直到成人正常骨的解剖形状大干也不断地再建，而使骨干的管型形成直到成人正常骨的解剖形状大小为止。小为止。22．．纵径生长纵径生长((干骺生长干骺生长))骨骺发育依靠二次骨化中心。二次骨化中心可出现各种骨骺发育依靠二次骨化中心。二次骨化中心可出现各种年龄。骨骼的纵径生长就是在骨骺和骨骺板内进行，骨骺板内的骨化不断向干骺端年龄。骨骼的纵径生长就是在骨骺和骨骺板内进行，骨骺板内的骨化不断向干骺端方向伸延，使骨干伸长。最初骨骺板内的软骨细胞不断向骨干方向分裂，并排列成方向伸延，使骨干伸长。最初骨骺板内的软骨细胞不断向骨干方向分裂，并排列成相互平行的软骨细胞柱，柱与柱之间有基质间隔。骨骺板内的骨化过程从骨端起分相互平行的软骨细胞柱，柱与柱之间有基质间隔。骨骺板内的骨化过程从骨端起分下列几个带。下列几个带。在骨纵径生长的过程中可见下列各种改变如下：在骨纵径生长的过程中可见下列各种改变如下：(1)(1)预备钙化带转变成新骨。预备钙化带转变成新骨。(2)(2)在新骨层之远侧为一新形成之预备钙化带。在新骨层之远侧为一新形成之预备钙化带。(3)(3)在休止的软骨内，增生软骨不断形成规则的软骨柱。在休止的软骨内，增生软骨不断形成规则的软骨柱。(4)(4)增生软骨带不断使骨骺线向骨骺移位，同时其本身于骨骺侧亦进行增生。增生软骨带不断使骨骺线向骨骺移位，同时其本身于骨骺侧亦进行增生。骨发育至一定程度后，骨骺软骨便开始变狭窄而钙化，钙化软骨是由于骨细骨发育至一定程度后，骨骺软骨便开始变狭窄而钙化，钙化软骨是由于骨细胞进入而形成新骨，最后骨骺线闭合，于是骨发育生长停止。胞进入而形成新骨，最后骨骺线闭合，于是骨发育生长停止。在骺板的纵切面上，正常骨骺可分为静止细胞层、增殖细胞在骺板的纵切面上，正常骨骺可分为静止细胞层、增殖细胞层、肥大细胞层和退化细胞层。层、肥大细胞层和退化细胞层。静止细胞层：静止细胞层：又称生发细胞层或静息层。该层紧贴于骨板下，其间又称生发细胞层或静息层。该层...
