慢性病的社区干预：慢性病的社区干预：现状和典型案例现状和典型案例2008.5.21第一部分：现状、影响因素及策略一、慢病正在严重危害我国人民的健康和生命二、我国慢性病流行的主要决定因素三、慢病控制策略我国居民近80%死于慢性病患病、死亡呈现持续和快速增长趋势影响因素形势严峻贫困人口和农村地区的压力大于城市慢性病正在严重危害我国人民的健康和生命慢性病正在严重危害我国人民的健康和生命高血压患病率的变化(粗率,≥15岁)024681012141618201959197919912002%1.651.10.501.1600.20.40.60.811.21.41.61.8亿全国劳动力人口城市农村资料来源：2002中国居民营养与健康状况调查综合报告我国居民高血压患者人数（亿）69.8%30.2%18.6%5.5%6.1%知晓人数5300万1.07亿患病不知道治疗未控制有效控制率知道未治疗我国人群高血压知晓率、治疗率及控制率均处于低水平资料来源：2002年中国居民营养与健康状况调查II型糖尿病患病率（≥20岁）4.66.43.43.901234567大城市中小城市19962002%超重和肥胖患病率的变化12.817.53.15.7048121620超重肥胖19922002%(BMI≥24)(BMI≥28)血脂异常患病率(≥18岁)18.611.97.42.902468101214161820异常高甘油三酯血症低高密度脂蛋白血症高胆固醇血症(1.6亿)%2004年主要慢性病次均住院费用与居民家庭（城镇、农村）人均年收入比较9976.44338.36211.45279.26355.72936.49421.6020004000600080001000012000（元）农村居民家庭人年均纯收入城镇居民家庭人年均可支配收入资料来源：2005年中国卫生统计年鉴罹患常见慢性病住一次院，一般要花掉城镇居民人均年收入的一半以上罹患常见慢性病住一次院，至少要花掉农村居民人均年收入的1.5倍超重和肥胖造成的4病直接经济负担慢性病直接经济负担（亿元）合计亿元（占该病总花费比例）超重肥胖高血压45.444.389.7（37.4）糖尿病15.210.325.5（34.2）冠心病13.39.322.6（11.3）脑卒中56.516.873.3（23.3）合计130.480.7211.1（25.5）高血压造成冠心病和脑卒中的直接经济负担慢性病由高血压造成的直接经济负担（亿元）占该病直接经济负担的百分比（%）男性女性合计冠心病21.727.449.131.2脑卒中49.056.5105.543.4合计70.883.8154.638.6我国慢性病流行的主要决定因素变化的环境促成了生活方式改变食物份在加大高能量饮料高糖食物便宜种类繁多方便购买味道好广告和营销策略身体活动久坐工作/学习/娱乐方式社区设计乘车使用电梯使用遥控节省体力的设施电视/电脑能量消耗能量摄入肥胖1982、1992和2002年肉、禽和水产品消费量变化(g/标准人/天)6222101441044523738197024020406080100120140160198219922002198219922002水产品畜禽类城市农村1982、1992和2002年谷类提供能量比例的变化7057.447.48071.760.70102030405060708090城市农村198219922002%1982、1992和2002年膳食脂肪供能比的变化2528.435.414.318.627.7010203040城市农村198219922002%每周坚持运动3次以上，每次持续30分钟以上的人数百分率510152025303540455020-25-30-35-40-45-50-55-60-65-69年龄段（岁）%男性女性总计**20002000年年国民体质监测**31个省（自治区、直辖市）**成年人(20-69岁)，男性89341人，女性88178人。2002年城市不同性别居民上下班交通方式分布27.331.629.219.83024.352.938.446.40%20%40%60%80%100%女性男性合计步行骑车坐车TotalMaleFemale2002年不同地区居民看电视的时间分布（小时/日）0.00.51.01.52.02.5大城市中小城市一类农村二类农村三类农村四类农村男Male女Female过去10年工作场所身体活动变化从里到外:北京城市,北京农村,广州城市,广州农村.男MenDecreasedSameIncreased减少不变增加DecreasedSameIncreased过去10年工作场所身体活动变化从里到外:北京城市,北京农村,广州城市,广州农村女Women减少不变增加<11-2-3-≥400.511.52每日看电视时间与相关慢性病患病风险的关系静态时间和脂肪摄入量与慢性病的关系0123<11-2-3-<25%25%-30%-超重和肥胖0123<11-2-3-<25%25%-30%-高血压0123<11-2-3-<25%25%-30%-糖尿病0123<11-2-3-<25%25%-30%-血脂异常脂肪摄入量（%）OR每日看电视时间图2-3-11996和2002年男性人群吸烟率比较01020...
