颈部(三峡大学医学院)VIP免费

颈部颈部CervicalPart三峡大学医学院颈部第一节概述•颈部位于头部、胸部和上肢之间。•以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道的颈段。•两侧有纵向排列的大血管和神经。•颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、神经。•形成筋膜鞘和筋膜间隙。•颈部淋巴结丰富。颈部一、境界与分区•（一）境界：上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突颈部•（二）分区：分为固有颈部和项部固有颈部分为：颈前区胸锁乳突肌区颈外侧区颈部颈部颈部表面解剖体表标志•舌骨•甲状软骨•环状软骨•颈动脉结节•胸锁乳突肌•胸骨上窝•锁骨上大窝颈部表面解剖体表标志•舌骨•甲状软骨•环状软骨•颈动脉结节•胸锁乳突肌•胸骨上窝•锁骨上大窝颈部表面解剖体表投影•颈总动脉及颈外动脉•锁骨下动脉•颈外静脉•副神经•臂丛•神经点•胸膜顶颈部第二节颈部的层次结构•皮肤薄而富有弹性•浅筋膜颈阔肌浅静脉：颈前静脉、颈外静脉神经：1、颈丛皮支2、面神经颈支•深筋膜颈部1、颈阔肌：•为菲薄的皮肌•颈部手术切口应注意缝合该肌以免形成较大的疤痕第二节颈部的层次结构浅筋膜颈部2、颈部的浅静脉：•颈前静脉•颈外静脉第二节颈部的层次结构浅筋膜颈部2、颈部的浅静脉：•颈前静脉•颈外静脉第二节颈部的层次结构浅筋膜•右心衰患者可见颈外静脉怒张•该静脉损伤易导致空气栓塞临床意义颈部3、颈部的浅神经：•面神经颈支•颈丛皮支耳大神经枕小神经颈横神经锁骨上神经第二节颈部的层次结构浅筋膜神经点颈部深筋膜（颈筋膜及筋膜间隙）颈筋膜浅层：即封套筋膜两个肌鞘（斜方肌鞘、胸锁乳突肌鞘）两个腺鞘（下颌下腺鞘、腮腺鞘）一个间隙（胸骨上间隙）中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜贴于舌骨下肌群后面、甲状腺与气管颈部的前方形成的结构有甲状腺鞘、颈动脉鞘深层：又称椎前筋膜贴于椎前肌、斜角肌、颈交感干等前方形成腋鞘颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉和迷走神经形成的筋膜鞘。第二节颈部的层次结构颈部颈深筋膜及筋膜间隙颈部颈深筋膜及筋膜间隙颈部深筋膜（颈筋膜及筋膜间隙）第二节颈部的层次结构颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜间隙胸骨上间隙：内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉。咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。椎前间隙：位于脊柱颈部、颈深肌群与椎前筋膜之间。颈部筋膜间隙胸骨上间隙气管前间隙咽后间隙椎前间隙颈部•以舌骨为界，分为舌骨上区和舌骨下区。•舌骨上区包括颏下三角、下颌下三角•舌骨下区包括颈动脉三角、肌三角第三节颈前区颈部•颏下三角•境界：左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。•内容：此三角内有1～3个颏下淋巴结。舌骨上区•下颌下三角•境界：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成•内容：下颌下腺、面动脉、舌下神经、舌神经、下颌下神经节及下颌下淋巴结。颈部颈部颈部舌骨下区颈动脉三角境界：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。内容：颈内静脉及其属支，颈总动脉及其分支，舌下神经及其降支，迷走神经及其分支，副神经以及部分颈深淋巴结颈动脉三角颈部舌骨下区颈动脉三角内容：颈内静脉及其属支，颈总动脉及其分支，舌下神经及其降支，迷走神经及其分支，副神经颈袢以及部分颈深淋巴结神经动脉静脉颈部•二腹肌后腹：是颈动脉三角与下颌下三角的分界标志，也是颈部与面部手术的主要标志。表面有耳大神经、下颌后静脉及面神经颊支深面有颈内动、静脉，颈外动脉，末三对脑神经及颈交感干上缘有耳后静脉和面神经及舌咽神经等下缘有枕动脉和舌下神经二腹肌后腹的毗邻颈部颈前区肌三角境界：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。浅面依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层，深面为椎前筋膜。内容：舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、食管颈部等。颈部颈部甲状腺1.形态与被膜呈“H”形，分左、右...