食道异物护理课件VIP专享VIP免费

食管异物指各种原因导致异物滞留于食管。常因饮食不慎误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙，儿童误将小玩具咽下，如硬币、纽扣等。异物多嵌在食管狭窄处，在第一狭窄即食管入口处多见。若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎及脓肿、纵隔炎及脓肿、食管瘘等，如果穿破大血管可引起致命性的大出血。1.1.心理护理患者及家属常表现出焦虑，希望立即手术，但又心理护理患者及家属常表现出焦虑，希望立即手术，但又担心手术的风险，因此，医护人员应注意安慰，讲解手术及治疗过担心手术的风险，因此，医护人员应注意安慰，讲解手术及治疗过程，消除紧张及焦虑心理，积极配合治疗。程，消除紧张及焦虑心理，积极配合治疗。2.2.病情观察及护理病情观察及护理(1)(1)观察呼吸型态，防止窒息发生，一旦出现呼吸困难，及时报观察呼吸型态，防止窒息发生，一旦出现呼吸困难，及时报告医生处理。告医生处理。(2)(2)警惕各种并发症的发生：如患者出现高热，呼吸困难，全身警惕各种并发症的发生：如患者出现高热，呼吸困难，全身中毒症状明显，局部疼痛加重，便血或呕血（特别是患者吐出的分中毒症状明显，局部疼痛加重，便血或呕血（特别是患者吐出的分泌物中带有鲜红色血丝或少量鲜红色血液时，即应高度警惕，提示泌物中带有鲜红色血丝或少量鲜红色血液时，即应高度警惕，提示可能有大出血的可能）等症状，提示有并发症的发生，应立即报告可能有大出血的可能）等症状，提示有并发症的发生，应立即报告医生，给予处理。医生，给予处理。3.3.告知患者禁食禁水告知患者禁食禁水(1)(1)在异物未取出前，应禁食禁水，防止吞咽时异物损伤食管或在异物未取出前，应禁食禁水，防止吞咽时异物损伤食管或食物存留在异物的上方食管内，引起感染或感染加重。食物存留在异物的上方食管内，引起感染或感染加重。(2)(2)合并有并发症需禁食并安合并有并发症需禁食并安置胃管者，按鼻饲管的护理常规置胃管者，按鼻饲管的护理常规进行护理。进行护理。4.4.建立静脉通路，补充营养，维持水电解质平衡。建立静脉通路，补充营养，维持水电解质平衡。5.5.术前常规准备术前常规准备(1)(1)协助完成术前检查：胸部协助完成术前检查：胸部XX线片、心电图、线片、心电图、BB超、超、CTCT，血常规，凝血功能等。，血常规，凝血功能等。(2)(2)与患者及家属沟通，签署手术同意书。与患者及家属沟通，签署手术同意书。(3)(3)通知手术室做好手术准备。通知手术室做好手术准备。(4)(4)遵医嘱使用术前用药。遵医嘱使用术前用药。1.1.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅(1)(1)全麻术后，麻醉未清醒时，专人守护，去枕平卧头偏向一侧，全麻术后，麻醉未清醒时，专人守护，去枕平卧头偏向一侧，防止误吸分泌物，禁食禁水防止误吸分泌物，禁食禁水66小时。小时。(2)(2)全麻插管术后可能发生喉水肿，引起呼吸困难，因此，术后全麻插管术后可能发生喉水肿，引起呼吸困难，因此，术后因密切观察呼吸型态。遵因密切观察呼吸型态。遵医嘱吸氧，必要时使用糖医嘱吸氧，必要时使用糖皮质激素治疗，防止窒息皮质激素治疗，防止窒息的发生。的发生。2.2.了解手术情况，了解异物是否取出，有无损伤，有无并发症，麻了解手术情况，了解异物是否取出，有无损伤，有无并发症，麻醉是否顺利。醉是否顺利。3.3.营养供给营养供给(1)(1)异物取出后，无食道粘膜损伤，可恢复进食，以保证营养供给。异物取出后，无食道粘膜损伤，可恢复进食，以保证营养供给。(2)(2)术中发现有食管粘膜损伤，应禁食术中发现有食管粘膜损伤，应禁食1~21~2天，给予静脉补液及全身天，给予静脉补液及全身支持治疗。支持治疗。(3)(3)疑有食管穿孔的患者，应安置胃管，进行鼻饲。疑有食管穿孔的患者，应安置胃管，进行鼻饲。2.2.了解手术情况，了解异物是否取出，有无损伤，有无并发症，麻了解手术情况，了解异物是否取出，有无损伤，有无并发症，麻醉是否顺利。醉是否顺利。3.3.营养供给营养供给(1)(1)异物取出后，无食道粘膜损伤，可恢复进食，以保证营养供给。异物取出后，无食道粘膜损伤，可恢复进食，以保证营养供给。(2)(2)术中发现有食管粘膜损伤，应禁食术中发现有食管粘膜损伤...