眼底荧光血管造影-陈娟VIP专享VIP免费

YOURLOGO眼底荧光血管造影（FluoresceinAngiography）长沙爱尔眼科医院长沙爱尔眼科医院陈娟陈娟YOURLOGO荧光血管造影简史荧光血管造影简史•1882–Ehrlich将荧光素引入眼科学研究领域•1910年，Burke采用口服荧光素钠，首次见到视网膜与脉络膜荧光•1930年，Kikai于动物静脉注射荧光素，采用特殊滤光片观察到眼底血管荧光•1954年，Maumenee通过静脉注射荧光素同时观察眼底，根据荧光表现而诊断脉络膜血管瘤YOURLOGO荧光血管造影简史荧光血管造影简史•1960–Novotny&Alwis首次成功拍摄了人眼视网膜与脉络膜的循环动态过程，从此开始了眼底荧光血管造影（FFA）在临床上的应用•我国眼科界70年代开始试用国产设备进行荧光血管造影•1980年梁树今、廖菊生教授编写了我国第一本眼底荧光血管造影书籍——《眼底荧光血管造影释义》YOURLOGO荧光素的性质荧光素的性质((一）一）•80%的荧光素与白蛋白结合，不能发出荧光；20%游离于血中，可被蓝光激发出荧光•可通过脉络膜毛细血管、Bruch’s膜、视神经、巩膜自由扩散•不能穿过屏障功能正常的视网膜、完整的色素上皮以及大的脉络膜血管YOURLOGO荧光素的性质（二）荧光素的性质（二）•在静脉注射后，经肝脏代谢以及由肾脏分泌，可将皮肤和粘膜染成黄色，同时尿液变黄，24-36小时后才能消退•吸收光在蓝光范围(490nm)•发射光在黄光范围(530nm)YOURLOGO血血--视网膜内、外屏障的存在是视网膜内、外屏障的存在是FFAFFA应用的理论基础应用的理论基础•两个屏障控制液体、离子及电解质从视网膜血管内向细胞外空间的运动•FFA能检查血视网膜屏障的功能并做永久性记录YOURLOGO血血--视网膜内屏障视网膜内屏障（（Innerblood-retinalbarrierInnerblood-retinalbarrier））•位于视网膜毛细血管内皮细胞（紧密连接）和基底膜•能防止所有游离的及与白蛋白结合的荧光素渗漏YOURLOGO血血--视网膜外屏障视网膜外屏障（（Outerblood-retinalbarrierOuterblood-retinalbarrier））•由完整的色素上皮组成，不能渗漏荧光素•色素上皮形成的光学屏障遮蔽了脉络膜循环的荧光YOURLOGO荧光血管造影的适应症荧光血管造影的适应症（（IndicationsforFFAIndicationsforFFA））•协助诊断•决定是否需要治疗•结合其它检查确诊YOURLOGOFFAFFA检查前准备检查前准备•除外严重高血压、肝肾功能损害等全身疾病•签知情同意书，向患者对检查过程做适当解释•造影前了解病变情况，做到心中有数•过敏试验：划痕与静注稀释液YOURLOGO•过敏试验：皮试•过敏试验：划痕试验YOURLOGO荧光素钠的使用荧光素钠的使用•静脉注射：10-20mg/kg，成人一般用20%的荧光素钠3-5ml，快速静脉注射•口服：用于儿童及不能静脉注射的成人，25-30mg/kg,配成2%的水溶液口服，约5分钟后在眼底出现荧光。YOURLOGO•荧光素钠静脉注射YOURLOGO荧光眼底照相原理荧光眼底照相原理•由激发滤光片产生的蓝光(465-490nm)照射视网膜后被荧光素所吸收•荧光素再发出520-530nm的黄绿色荧光•屏蔽滤光片只允许荧光素发出的黄绿色荧光通过，使胶卷感光或形成数字照片YOURLOGO•海德堡SPECTRALISHRA+OCT眼底激光诊断仪YOURLOGO眼底像的拍摄眼底像的拍摄•拍摄角度可变，拍摄部位可随意调整•角度大，拍摄范围大，眼底像放大倍数小；角度小，视野小，眼底像放大倍数大•应按顺序拍摄，尽量包括全部眼底。先后极部，再周边部，每一照片有一定的重叠，有利于后期的眼底拼图YOURLOGO患者进行眼底照相的常用模式患者进行眼底照相的常用模式4567YOURLOGO•先拍眼底彩照•再注射荧光素钠•拍摄造影图像YOURLOGOFFAFFA时眼底像的拍摄时眼底像的拍摄•先拍一张无赤光眼底照片及一张对照片•开始：助手快速静注荧光素钠，同时计时开始，注射完毕时即拍第一张，紧接30秒连续拍片•30秒后每5-10秒拍一张直至2分，然后每隔5分拍一张，一般拍摄20分钟，依病变情况可适当延长或缩短•尽可能穿插拍另一眼YOURLOGO•推注荧光素钠，计时•拍摄造影照片YOURLOGO正常眼底荧光血管造影正常眼底荧光血管造影一.基础照片与无赤光眼底照片二.FFA的5期•脉络膜期10s•动脉期（臂视网膜时间ART)10-15s•毛细血管期(动静脉期）14-1...