肺癌肺癌世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤在多数国家发病率呈明显升高趋势近年来在我国许多大城市，已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位胃癌肺及支气管结直肠前列腺胰腺白血病肝美国1930～2000年男性癌症死亡率肺及支气管乳腺结直肠子宫胃卵巢胰腺美国1930～2000年女性癌症死亡率杨玲,李连弟,陈育德等，中国卫生统计，2005，22（4）：218－231第3位第2位第1位第1位第1位第1位第1位第1位5概述概述发生于支气管粘膜或腺体发生于支气管粘膜或腺体常有区域性淋巴结和血行转移常有区域性淋巴结和血行转移早期有刺激性咳嗽，痰中带血等呼吸早期有刺激性咳嗽，痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关特性有关6一、病因：一、病因：☆☆长期大量吸烟长期大量吸烟☆职业致癌因素职业致癌因素☆大气污染大气污染☆电离辐射电离辐射☆饮食与营养饮食与营养☆遗传和基因改变遗传和基因改变☆其他诱发因素其他诱发因素71.1.长期大量吸烟长期大量吸烟纸烟燃烧时释放致癌物纸烟燃烧时释放致癌物质（苯并芘）。质（苯并芘）。长年长年4040支支++//每日，肺每日，肺癌鳞、和小细胞癌发病癌鳞、和小细胞癌发病率比不吸烟者率比不吸烟者4-104-10倍倍。。吸烟导致上皮细胞增生，吸烟导致上皮细胞增生，鳞状化生，核异形变。鳞状化生，核异形变。82.2.职业致癌因素职业致癌因素长期接触：长期接触：砷、铬、镍、放射性物质（氡、氡子气）、砷、铬、镍、放射性物质（氡、氡子气）、石棉石棉等可以诱发肺癌。等可以诱发肺癌。石棉石棉与与肺癌、胸膜、腹膜间皮瘤肺癌、胸膜、腹膜间皮瘤发病率增发病率增高相关高相关。。接触接触石棉者肺癌石棉者肺癌死亡率为非接触者的死亡率为非接触者的88倍。倍。93.3.空气污染空气污染城市居民较农村发病率高与工业废气和烟尘中致城市居民较农村发病率高与工业废气和烟尘中致癌物质污染大气有关（苯并芘、氧化砷、镍、铬癌物质污染大气有关（苯并芘、氧化砷、镍、铬等）。等）。室内用煤、被动吸烟、烹饪的油烟雾与女性腺癌室内用煤、被动吸烟、烹饪的油烟雾与女性腺癌有关有关104.4.电离辐射电离辐射•大量的电离辐射导致肺癌，不同射线产生大量的电离辐射导致肺癌，不同射线产生的效应不同，中子较大，的效应不同，中子较大，•49.6%49.6%电离辐射来自自然界，电离辐射来自自然界，44.6%44.6%医医疗照射，来自疗照射，来自XX线的辐射线的辐射36.7%36.7%1155饮食与营养饮食与营养维生素维生素AA及其衍生物胡萝卜素具有抗癌作用，及其衍生物胡萝卜素具有抗癌作用，较少食用这些维生素的人群，肺癌的发生率较少食用这些维生素的人群，肺癌的发生率升高。升高。12其他其他肺部慢性炎症，如肺部慢性炎症，如结核结核，患肺癌的危险性，患肺癌的危险性是正常人的是正常人的1010倍，组织学类型为倍，组织学类型为腺癌腺癌。。遗传和基因改变•原癌基因的活化、抑癌基因的失活，自反馈分泌环的活化和细胞凋亡的抑制，细胞生长失控。•肺癌相关的癌基因有ras,myc,c-erbB-2,Bcl-2等，•抑癌基因有p53，Rb,CDKN2等14病理和分类病理和分类按解剖学部位分类按解剖学部位分类按组织病理分类按组织病理分类15按解剖学部位分类按解剖学部位分类–中央型中央型–周围型周围型16中央型中央型生长在生长在段气管以上段气管以上至主支气管的癌肿至主支气管的癌肿17周围型周围型生长在生长在段支气管段支气管及其分支以下及其分支以下者者位于肺周边位于肺周边18组织病理分类组织病理分类非小细胞肺癌非小细胞肺癌–鳞状细胞癌鳞状细胞癌–腺癌腺癌–大细胞癌大细胞癌小细胞肺癌小细胞肺癌19肺癌的发病率肺癌的发病率病理类型病理类型发病率（发病率（%%））502520501020304050鳞癌小细胞癌腺癌大细胞癌20鳞状细胞癌鳞状细胞癌最多见最多见，约，约50%50%++。。多见于多见于老年人老年人（（5050±±）。）。男性男性居大多数居大多数,,与与吸烟有关系吸烟有关系密切。密切。常见于常见于中央型中央型。。癌组织易变性坏死，形成癌组织易变性坏死，形成空洞或癌性空洞空洞...
