常见眼底病与全身病的诊治眼睛—心灵的窗口眼底—全身病的窗口玻璃体视网膜眼底肉眼观正常眼底全貌视网膜分层神经上皮层（9层）色素上皮层（1层）眼底内面观视网膜解剖视网膜中央血管系统两个血管系统睫状血管系统视网膜中央动脉（内视网膜中央动脉（内55层）层）视网膜的血管视网膜的血管睫状后短动脉（外睫状后短动脉（外55层）层）神经纤维层—视网膜中央动脉神经纤维层—视网膜中央动脉视盘血管视盘血管筛板及筛板前—睫状后短动脉筛板及筛板前—睫状后短动脉视网膜血液供应两个屏障内屏障血—视网膜屏障，内皮细胞（闭锁小带+周细胞）外屏障脉络膜—视网膜屏障，RPE间紧密连接视网膜屏障视网膜形态学检查视网膜形态学检查视网膜功能检查视网膜功能检查眼底检查眼底检查视网膜形态学检查视网膜形态学检查直接眼底镜直接眼底镜前置镜前置镜三面镜三面镜间接眼底镜间接眼底镜眼底照相眼底照相OCTOCT荧光血管造影荧光血管造影(FFA)(FFA)吲哚青绿造影（吲哚青绿造影（ICGAICGA））正常视网膜形态正常视网膜形态视盘淡红色圆形或竖椭圆形边界清晰C/D≤0.3黄斑后极部颜色较暗中央无血管中心凹反光视网膜血管管径匀称A/V＝2/3终末血管黄斑上下血管弓不交叉眼底血管检查眼底血管检查正常眼底FFA（视网膜血管）正常眼底ICGA（脉络膜血管）视力视力视野视野眼电图（眼电图（EOGEOG））视网膜电图（视网膜电图（ERGERG））视皮质诱发电位（视皮质诱发电位（VEPVEP））对比敏感度对比敏感度暗适应暗适应//色觉色觉/Amsler/Amsler表表视网膜功能检查视网膜功能检查眼底基本病变视网膜水肿视网膜出血视网膜渗出视网膜色素改变视网膜增生性病变视网膜水肿细胞性水肿视网膜动脉阻塞，血流突然中断，视网膜视网膜动脉阻塞，血流突然中断，视网膜神经上皮神经上皮缺血、缺氧缺血、缺氧、混浊、水肿，呈、混浊、水肿，呈灰白色灰白色。。视网膜水肿细胞外水肿内屏障破坏处内屏障破坏处渗漏渗漏,,荧光素渗漏，花瓣样外观。视网膜出血视网膜前出血内界膜和神经纤维层之间，多位后极部，较大，半圆形或新月形，液平面。视网膜出血视网膜浅层出血神经纤维层，出血沿神经纤维层走向分布，火焰状或线状，鲜红色。视网膜出血视网膜深层出血内核层，出血沿细胞走向垂直空隙延伸，细点状或墨迹状，暗红色。视网膜出血视网膜下出血神经上皮下，色稍红；色素上皮下，黑红色，境界清楚，易误诊为“脉络膜肿瘤”。硬性渗出软性渗出视网膜渗出硬性渗出原因：血—视网膜屏障受损，长期的视网膜神经上皮水肿吸收后，脂质或脂蛋白和变性的巨噬细胞等沉着。形态：常位于后极部，呈黄色颗粒状，边界清，位于黄斑部可呈星芒状。视网膜渗出视网膜渗出软性渗出原因：毛细血管闭塞致视网膜局部缺血、视网膜局部缺血、缺氧，神经纤维神经纤维的轴浆运输阻断的轴浆运输阻断,,轴浆和变性的细胞器轴浆和变性的细胞器积聚。积聚。形态：棉絮状白色斑，边界不清。。色素脱失色素沉着视网膜色素改变视网膜增生性病变视网膜前膜视网膜前膜视网膜下膜视网膜下膜眼底病症状眼底病症状视物变形视物变形眼底病症状眼底病症状眼前黑影眼前黑影视网膜动脉阻塞视网膜动脉阻塞RRetinaletinalAArteryrteryOOcclusioncclusion（（RARAOO））病因病因血管血管栓塞栓塞((胆固醇栓子、血小板纤维蛋白栓子、钙化栓子、其他栓子胆固醇栓子、血小板纤维蛋白栓子、钙化栓子、其他栓子))血管血管痉挛痉挛（（各种原因诱发，常有偏头痛各种原因诱发，常有偏头痛））血管壁的病变和血管壁的病变和血栓形成血栓形成（（动脉硬化、各种炎症产生动脉动脉硬化、各种炎症产生动脉））血管外部压迫（血管外部压迫（各种原因引起眼压或眶压升高炎各种原因引起眼压或眶压升高炎））口服避孕药口服避孕药分类分类视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞(CRAO)(CRAO)视网膜分支动脉阻塞视网膜分支动脉阻塞(BRAO)(BRAO)临床表现临床表现((完全性完全性//不完全性阻塞不完全性阻塞))症状症状发病前发病前一过性黑朦一过性黑朦的病史（先兆症状）的病史（先兆症状）无痛性单眼无痛性单眼视力聚降视力聚降（主要症状）（主要症状）体征体征患眼患眼瞳孔散大瞳孔散大，...
