1脊神经与临床脊神经与临床蓟县人民医院蓟县人民医院麻醉科麻醉科闻国春闻国春www.378700000.com2Contents神经系统组成与分类脊神经组成与分类胸部脊神经与临床胸部脊神经与临床腰骶部脊神经与临床颈部脊神经与临床3Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.www.art-com.co.krCompanyLogo神经系统组成与分类位于颅腔和椎管内，包括脑和脊髓，主要有神经细胞和胶质细胞组成位于颅腔和椎管以外的神经组织，包括神经干和神经节神经系统中枢神经系统周围神经系统4Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.www.art-com.co.krCompanyLogo31对脊神经颈部•分布：头颈上肢•8对胸部腰骶部•肋间神经，分布于胸腹部•12对•分布于下肢、盆腔、会阴•腰丛和骶丛5脊神经•组成•分支前根脊神经前支后根脊神经节脊神经后支31对:CC1-8,TT1-12,LL1-5,SS1-5,CCOO1（交通支）6脊神经成分后正中线两侧的肌肉和皮肤除胸神经外，其余脊神经前支交织成丛→相应部位躯体运动躯体感觉内脏运动内脏感觉7Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.www.art-com.co.krCompanyLogo脊神经分类生理学第五版8Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.www.art-com.co.krCompanyLogo生理学第五版9Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.www.art-com.co.krCompanyLogo10Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.www.art-com.co.krCompanyLogo11Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.www.art-com.co.krCompanyLogo脊神经根和椎骨关系、皮节12Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.www.art-com.co.krCompanyLogo脊神经及其分支支配13Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.www.art-com.co.krCompanyLogo脊神经的组成和模式分布图14Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.www.art-com.co.krCompanyLogo基本反射弧15Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.www.art-com.co.krCompanyLogo基本反射弧组成16Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.www.art-com.co.krCompanyLogo脊神经分支脊神经为混合神经，由脊髓前角和后角发出的神经纤维合并而成，经椎间孔传出椎管，分为前支和后支，后支又分为后内侧支与后外侧支。颈腰骶部脊神经前支主干多组成神经丛；脊神经后内侧支多分布于躯体中线部位，脊神经后外侧支多分布于中线偏外侧躯体，亦可达臀部、腿部皮肤，但不过膝。17Diagram脊神经出椎间孔后分出前支与后支，前支经下位横突前方向前下走行，后支于下位横突根部绕上关节突并分出后内侧支与后外侧支。后内侧支分布于相应骶脊肌和中线皮肤，并与上下神经支交叉。后外侧支分布于稍外侧皮肤，并与上下神经支交叉。www,378700000.com1819脊神经反支示意图脊神经前根灰白交通支脊神经反支背根神经节脊神经在出椎间孔后分出脊神经反支，返回到椎管内，支配硬脊膜、硬膜外血管、黄韧带、后纵韧带和椎间盘纤维环后1/3,受刺激可出现症状。20下一部分：脊神经各论21Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.www.art-com.co.krCompanyLogo颈部脊神经与临床22Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.www.art-com.co.krCompanyLogo颈部脊神经与临床颈部脊神经共8对第1~4对脊神经后支与头痛关系密切第一颈神经无内侧支和外侧支之分。近年来的研究发现，颈1脊神经在寰椎后弓上方发出颈1脊神经的后支，分布到头后直肌，头上下斜肌，含有丰富的感觉神经纤维,与颈源性头痛的关系是非常密切的。原来一直认为颈1脊神经为运动神经，不含有感觉神经纤维。23Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.www.art-com.co.krCompanyLogo颈部脊神经与临床颈1～3脊神经离开椎管后大部分走行在柔软的肌肉组织内，软组织的炎症、缺血、损伤、压迫甚至不适当的按摩等均会影响神经功能，引发颈源性头痛。交感型颈椎病几乎无例外的都有头痛，并伴有心悸或心动徐缓、多汗或汗闭等。患者经脊神经根阻滞效果不明显，而星状神经节阻滞可有显效。24颈1~3神经分布的对象寰枕关节(C1)、寰枢关节(C2)、颈2~3关节突关节和椎间盘(C3)寰枕横韧带、翼状韧带、帽状腱膜椎前肌肉、胸锁乳突肌、夹肌www,378700000.com25Copyright©byARTCOMP...
