第一章细胞和组织的适应和损伤细胞和组织的适应(Adaptation)•非损伤性应答反应；•萎缩、肥大、增生和化生萎缩（Atrophy)萎缩的定义：•发育正常的器官或组织，由于其实质细胞体积变小或数目减少致体积缩小萎缩的分类（一）生理性萎缩：（二）病理性萎缩：•营养不良性萎缩-------脑萎缩•废用性萎缩----------骨折后肢体•去神经性萎缩----------麻风肢体•压迫性萎缩----------肾盂积水•内分泌性萎缩-------腺垂体肿瘤所致肾上腺萎缩A：82岁男性萎缩大脑B：36岁男性正常大脑肥大(Hypertrophy)•细胞体积增大,使该器官的体积亦随之增大。分类•生理性:妊娠子宫（激素性肥大）、运动员肌肉（代偿性肥大）等•病理性：高血压病心脏肥大等代偿→失代偿增生（Hyperplasia)•器官或组织内细胞数目增多，使该器官或组织体积增大•病理性与生理性生理性增生：代偿性增生和激素性增生•并非所有组织都能增生•增生时一般伴有肥大化生（Metaplasia)•一种分化成熟的组织转变成另一种分化成熟的组织的过程•并非成熟组织直接转变•基因的阻遏与去阻遏•上皮与间叶组织都可发生•可逆（上皮）、不可逆（骨与软骨）支气管假复层纤毛柱状上皮鳞状上皮化生（鳞化）胃粘膜的肠上皮化生（肠化）第二节细胞和组织的损伤一损伤（injury）概念一损伤的原因与发生机制(自学)1.细胞膜的破坏2.活性氧类物质的损伤3.细胞质内高游离钙的损伤作用4.缺血、缺氧的损伤作用5.化学性损伤6.遗传变异二细胞、组织损伤常见形态学•（一）可逆性损伤（变性）••••••••1.细胞水肿（Cellularswelling）2.脂肪变（Fattychange)3.玻璃样变（Hyalinedegeneration）4.纤维素样变（Fibrinoidchange)5.淀粉样变（Amyloidosis)6.粘液样变(mucoiddegeneration)7．病理性色素沉着8.病理性钙化（Pathologiccalcification)1.细胞水肿CellularSwelling•大体：体积增大、包膜紧张、颜色变淡•组织：红色颗粒⎯肿胀的内质网和线粒体水样变Hydropicchange↓气球样变Ballooningchange脂肪变（Fattychange)•实质细胞胞浆内中性脂肪（甘油三酯）的异常蓄积••原来没有出现原来少，明显增多•光镜：•HE染片中，脂滴表现为大小不等的近圆形空泡(因脂肪被制片时的有机溶剂溶解之故)•冷冻切片中，蓄积于胞浆内的脂肪可用脂溶性的苏丹Ⅲ染料染成红色脂肪肝脂滴空泡心肌脂肪浸润虎斑心（苏丹Ⅲ染色)玻璃样变（Hyalinedegeneration)•概念：细胞质、血管壁和结缔组织内出现均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积•不同部位仅物理性状相同，化学成分及发病机制不同•(1)细胞内玻璃样变：蓄积于细胞内的异常蛋白质形成均质、红染的近圆形小体，通常位于细胞浆内(2)纤维结缔组织玻璃样变：•是胶原纤维老化的表现，见于纤维结缔组织的生理性增生(3)细动脉壁玻璃样变•又称细动脉硬化(artiolosclerosis)常见于缓进性高血压和糖尿病患者，弥漫地累及肾、脑、脾和视网膜等处的细小动脉壁。浆细胞-Rusell小体肾小管上皮细胞-玻璃样小滴肝细胞-Mallory小体纤维结缔组织-胶原蛋白交联融合细动脉壁-血浆蛋白淀粉样变（Amyloidosis)•细胞外的间质内，特别是小血管基底膜处，有蛋白质-粘多糖复合物蓄积，并显示淀粉样呈色反应•HE淡红色均质状•电镜下为非分支的原纤维构成的网刚果红染色为橘红色，偏光显微镜下绿色双折射粘液样变(mucoiddegeneration)•细胞间质内有粘多糖(透明质酸等)和蛋白质的蓄积•常见于间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化和营养不良时的骨髓和脂肪组织等病理性色素沉着•(1)含铁血黄素(hemosiderin)•(2)脂褐素(1ipofuscin)•(3)黑色素(melanin)••••含铁血黄素大小不一的金黄色颗粒，有折光性巨噬细胞吞噬逸出的红细胞后形成含铁血黄素与心力衰竭细胞肺、脾、肝淤血时心力衰竭细胞(2)脂褐素(1ipofuscin)•蓄积于胞浆内的黄褐色微细颗粒•电镜：自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，其中50％为脂质•老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心肌细胞、肝细胞、肾上腺皮质网状带细胞等萎缩时，其胞浆内有多量脂褐素沉着•又称消耗性色素之称脂褐素(3)黑色素(melanin)•由黑色素细胞生成的黑褐色微细颗粒•在腺垂体...
