幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告KyotoglobalconsensusreportonH.pylorigastritisGutOnlineFirst,publishedonJuly17,2015Gut.2015;64:1353-67时间:2014年1月31日至2月1日地点：日本京都参会人员:全球40余位相关领域专家DavidYGraham:美国，“Helicobacter”杂志主编EmadMEl-Omar:英国，“Gut”杂志主编PeterMalfertheiner:德国，“马斯特里赫共识”第一作者RobertMaximilianGenta:美国，国际著名胃炎病理学家MinhuChen:中国，中山大学第一附属医院FrancisKa-Leung:香港中文大学Ming-ShiangWu:台湾共识会议概况共识形成:采用Delphi方法、无记名投票电子系统，对预先准备的24个临床问题和相关陈述表决，其中22个问题和相关陈述达成共识。共识报告主要内容第一部分:与ICD-11相关的胃炎分类第二部分:幽门螺杆菌感染相关消化不良第三部分:胃炎的诊断第四部分:胃炎的处理注:ICD=InternationalClassificationofDiseases,国际疾病分类第一部分:与ICD-11相关的胃炎分类幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病核心问题是幽门螺杆菌胃炎京都全球共识-6不论症状和并发症，幽门螺杆菌胃炎是否是一种感染性疾病？推荐等级:强;证据级别:高;共识水平:100％幽门螺杆菌胃炎无论有无症状、伴或不伴有消化性溃疡和胃癌，均应该定义为一种感染性疾病。临床问题-6陈述-6感染性疾病的定义病原体感染发生疾病胃恶性肿瘤1%消化不良~10%消化性溃疡15~20%无症状慢性活动性胃炎约70%慢性活动性胃炎幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病慢性胃炎:胃黏膜淋巴细胞、浆细胞浸润活动性:中性粒细胞浸润Warren.ChemMedChem2006;1:672-685GrahamDY.Gastroenterology.2015;148:719-311979年起研究胃黏膜活检标本中的细菌，注意到细菌的存在与慢性胃炎活动性相关。Warren.ChemMedChem2006;1:672-685Normal0-14几乎所有Hp感染者均存在组织学胃炎根除Hp可消除活动性炎症Dr.WarrenNobelLecture幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症DooleyCP,etal.NEnglJMed1989;321:1562–1566无症状Hp感染个体中均存在组织学胃炎幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症该病原体存在于所有患该病的患者中；该病原体的分布与体内病变分布一致；清除病原体后疾病可以好转。在动物模型中可诱发与人相似的疾病。慢性活动性胃炎Hp感染率达90％或以上；Hp在胃内发布与活动性炎症一致；根除Hp可消除慢性胃炎活动性;在志愿者中可诱发出胃炎。柯赫氏法则Hp与慢性胃炎定义为感染性疾病须满足柯氏法则幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病VeldhuyzenvanZantenSJ.CMAJ.1994;150:177-85.MarshallBJ.MedJAus1985;142:436-9.幽门螺杆菌胃炎是一种传染病经带细菌唾液口-口传播DelportW.BestPractResClinGastroenterol.2007;21:215-36.EusebiLH.Helicobacter.2014;19Suppl1:1-5.第二部分:幽门螺杆菌感染相关消化不良幽门螺杆菌胃炎京都全球共识-9根除幽门螺杆菌感染是改善消化不良症状的一线治疗吗？推荐等级:强;证据级别:高;共识水平:94.7％根除幽门螺杆菌是幽门螺杆菌感染消化不良患者的一线治疗。消化不良的定义中国消化不良的诊治指南(2007,大连），中华消化杂志,2007,27(12):832-834消化不良(dyspepsia)功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)器质性消化不良(organicdyspepsia,OD)症状起源于胃上腹部，血生化及内镜等检查无异常发现，临床表现难以用器质性疾病解释病因一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群、可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等定义(中国消化不良的诊治指南2007)•消化系统的良恶性疾病•消化性溃疡和胃食管反流病（最多见），消化系统恶性病变（我国多见）(包括HP引起的消化性溃疡，但不包括HP胃炎，我个人认为应包括HP胃炎)•消化系统以外疾病•糖尿病、慢性肾功能不全、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进症以及硬皮病等•某些药物•NSAID、选择性环氧合酶(COX)-2抑制剂、茶碱、口服抗生素和补钾剂等OD的病因FD的病因及发病机制•运动功能障碍胃肠动力障碍（8版内科学）•内脏高敏感性内脏感觉过敏•胃酸分泌胃底对食物的容受性舒张功能下降•幽门螺杆菌感染精神和社会因素•精神心理因...
