慢性阻塞性肺疾病健康知识讲座（COPD）阳新县中医医院老年病科阳新县中医医院老年病科陈洪海陈洪海疾病概述•定义：慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性气道炎症性疾病，主要是气道和肺部的炎症引起气道和肺部结构的改变，最终出现不完全可逆的气流受限，进行性发展，导致患者出现咳嗽、咳痰、透不上气等症状。中国慢阻肺每年病死人数超过100万。每分钟我国有2.5个人死于慢阻肺。•慢性支气管炎、肺气肿•中晚期COPD患者5年内死亡率为20-30%疾病病因•总结：吸烟、空气污染，吸入烟雾及刺激性气体、矿物燃料产生的废气或者厨房的油烟等。尤其是在农村，用柴禾、煤或者生物燃料取暖，都会产生有害气体使慢阻肺病情加重。发病机制营养、感染社会经济状态肺脏生长与发育抗胰蛋白酶缺乏支气管哮喘气道高反应性机体某些基因环境因素有关病理改变正常人和吸烟者的肺病理改变COPD的临床表现一、症状和体征二、分期：急性加重期和稳定期一、临床症状体征表现•起病缓慢、病程较长•慢性咳嗽•咳痰：•气短或呼吸困难------标志性症状•喘息和胸闷：•体重下降食欲减退外周肌肉萎缩和功能障碍精神抑郁和（或）焦虑等二、分期•分期：急性加重期和稳定期。慢阻肺的发展过程•慢阻肺三步曲：支气管炎--肺气肿--肺心病--最后死于呼吸衰竭慢阻肺的现状：1、漏诊和误诊：有50%的人不知道自己患有慢阻肺2、不规范治疗：20-30%得到治疗未被充分未被充分认知认知诊断诊断治疗治疗哪一类的人容易得慢阻肺疾病呢？•1、吸烟、被动吸烟者•2、居住环境恶劣，通风条件差者。•3、工作环境恶劣者，如矿井工人、长期处于地下室者。•4、呼吸道感染发病频率较高者，如一年中发作次数达四次以上者。•5、年龄相对较大者，通常老年人的免疫功能比较差，容易患病。•6、肺功能比较差的•7、慢性肺病患者中患病年龄较长者诊断检查1.肺功能：使用支气管扩张剂后，FEV1（第一秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）<70%,提示已发展为COPD2.胸部X线检查：肺纹理增粗，肺野透亮度增高，肋间隙增宽，心影狭长，膈面低平等。3.心电图检查：低电压表现4.血气分析：低氧血症，高碳酸血症、酸碱平衡失调，以及判断呼吸衰竭的类型及程度慢阻肺的治疗原则•目前没有根治慢阻肺的办法只能预防和控制疾病的继续发展，缓解症状，尽量把疾病控制在稳定期稳定期的治疗•1.戒烟、避免接触有害气体、预防感冒、适当锻炼增强抵抗力。•2.支气管扩张剂：茶碱类(氨茶碱、多索茶碱、茶碱缓释片)、抗胆碱能药物（短效的：异丙托溴铵气雾剂；长效的有噻托溴铵）、β激动剂（沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗等吸入剂）•3.糖皮质激素：针对急性喘息性哮喘为了缓解症状一般采用吸入激素，吸入激素相对安全副作用较少。研究显示高风险者，长期吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂可增加运动耐量、减少急性加重发作频率、提高生活质量（沙美特罗替卡松、福莫特罗布地奈德）4.祛痰剂：氨溴索（沐舒坦）、乙酰半胱氨酸5.长期家庭氧疗：并发呼吸衰竭者可提高生活质量及生存率急性加重期的治疗急性加重期：患者因受凉、疲劳等因素诱发，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重，或痰量增多，咳黄痰。需住院治疗。稳定期的康复措施•稳定期康复治疗措施包括卫生宣教、心理支持、药物治疗、预防感染、运动锻炼、中医特色治疗、长期氧疗、营养治疗、呼吸肌锻炼等。•戒烟。中医特色治疗•拔罐中医特色治疗•艾灸中医特色治疗•外敷膏药（冬病夏治）232避免接触有害气体或颗粒4运动与锻炼COPD健康十步曲1戒烟5健康饮食3减免劳累24COPD健康十步曲6预防感冒9吸氧疗法7缓解压力8合理用药10及时处理急性加重期的COPD运动锻炼•“适当运动是预防和治疗慢阻肺经济、有效的手段，比你用的药更为有效。”步行、打太极拳或跑步等不同强度的运动，不仅可以增加肌肉活动度、增强呼吸功能，还可以增强体质。全身性运动：慢跑、步行、太极拳、趴楼、登山呼吸肌锻炼•腹式呼吸、缩唇呼吸28减缓压力你感到压力后开始气短引起焦虑呼吸急促呼吸肌疲劳气短益甚焦虑增加呼吸愈加急促呼吸肌愈加疲劳恐慌压力的产生会加重你的呼吸困难减缓压力的方法•练习气功、瑜伽等自我放松调节的...
