常见颅脑疾病常见颅脑疾病病人的护理病人的护理董吉荣董吉荣主任医师副主任主任医师副主任无锡市第一○一医院神经外科无锡市第一○一医院神经外科常见颅脑、脊髓脊柱疾病常见颅脑、脊髓脊柱疾病颅内肿瘤颅内肿瘤脑血管疾病脑血管疾病颅内感染性疾病颅内感染性疾病颅脑和脊柱的先天性畸形颅脑和脊柱的先天性畸形椎管内肿瘤椎管内肿瘤头皮和颅骨疾病头皮和颅骨疾病锥体外系疾病、癫痫、神经痛的外科治疗锥体外系疾病、癫痫、神经痛的外科治疗颅内血管性疾病颅内血管性疾病颅内出血性疾病颅内出血性疾病颅内缺血性疾病颅内缺血性疾病颅内血管性疾病颅内血管性疾病颅内出血性疾病颅内出血性疾病脑溢血：动脉硬化性脑出血，高血压脑出血脑溢血：动脉硬化性脑出血，高血压脑出血脑动脉瘤破裂出血脑动脉瘤破裂出血脑动脑动--静脉畸形破裂出血静脉畸形破裂出血脑烟雾病（脑烟雾病（MayamayaMayamaya病）病）脑肿瘤卒中脑肿瘤卒中凝血功能不良：白血病，抗凝药物使用不当，血小板凝血功能不良：白血病，抗凝药物使用不当，血小板减少减少出血性疾病出血性疾病————动脉瘤动脉瘤颅内血管性疾病颅内血管性疾病————治疗治疗脑动脉瘤脑动脉瘤开颅动脉瘤夹闭开颅动脉瘤夹闭动脉瘤栓塞动脉瘤栓塞护理措施护理措施11动脉瘤破裂的相关知识动脉瘤破裂的相关知识避免诱因：控制血压；大便通畅；避免情绪避免诱因：控制血压；大便通畅；避免情绪激动和剧烈运动激动和剧烈运动--卧床？卧床？注意安全：陪护注意安全：陪护及时就诊：及时就诊：护理措施护理措施22预防再次出血预防再次出血休息：卧床？休息：卧床？药物治疗：止血降压镇静药物治疗：止血降压镇静出血性疾病——出血性疾病——AVMAVM颅内血管性疾病颅内血管性疾病————治疗治疗主要症状：出血、癫痫、头痛、神经功能症状主要症状：出血、癫痫、头痛、神经功能症状AVMAVM1.1.手术切除：Ⅰ手术切除：Ⅰ~Ⅲ~Ⅲ级级2.2.畸形血管团栓塞：胶水—畸形血管团栓塞：胶水—IBCA,OnyxIBCA,Onyx3.3.γ-γ-刀，刀，X-X-刀刀4.4.上述方法的组合、续贯治疗上述方法的组合、续贯治疗脑卒中脑卒中脑血管病急性发作脑血管病急性发作--供应动脉狭窄或闭塞、供应动脉狭窄或闭塞、脑实质性出血脑实质性出血--引起相应的症状和体征。引起相应的症状和体征。缺血性卒中缺血性卒中--粥样斑块血栓粥样斑块血栓--脑血管狭窄或闭塞脑血管狭窄或闭塞短暂性脑缺血发作；可逆性缺血性神经功能障碍；短暂性脑缺血发作；可逆性缺血性神经功能障碍；完全性卒中。完全性卒中。出血性脑卒中出血性脑卒中--高血压动脉硬化高血压动脉硬化--基底节、皮质下、小脑、脑干等基底节、皮质下、小脑、脑干等出血性疾病出血性疾病————脑溢血脑溢血颅内血管性疾病颅内血管性疾病————治疗治疗脑溢血：脑溢血：保守治疗保守治疗手术清除脑内血肿：手术清除脑内血肿：开颅法开颅法钻孔融溶血肿引流法钻孔融溶血肿引流法颅内血管性疾病颅内血管性疾病颅内缺血性疾病颅内缺血性疾病1.1.短暂性脑缺血（短暂性脑缺血（TIATIA））2.2.可逆性缺血性神经功能障碍（可逆性缺血性神经功能障碍（RINDRIND））3.3.完全性卒中完全性卒中4.4.进展性卒中进展性卒中颅内血管性疾病颅内血管性疾病————治疗治疗颅内缺血性疾病颅内缺血性疾病超早期（发作超早期（发作66小时内）：溶栓治疗小时内）：溶栓治疗急性期：卧床、扩血管、扩容、血液稀释等急性期：卧床、扩血管、扩容、血液稀释等手术：颈动脉狭窄处内膜切除，颅内手术：颈动脉狭窄处内膜切除，颅内--外血管外血管吻合（搭桥）吻合（搭桥）颅内肿瘤颅内肿瘤发病率：发病率：10/1010/10万万原发性、继发性原发性、继发性发生部位：大脑半球，鞍区，桥小脑角，发生部位：大脑半球，鞍区，桥小脑角，小脑，脑室，脑干小脑，脑室，脑干常见颅内肿瘤病理类型常见颅内肿瘤病理类型1.1.胶质细胞瘤：胶质细胞瘤：45%45%2.2.脑膜瘤：脑膜瘤：19%19%3.3.垂体腺瘤：垂体腺瘤：10%10%4.4.转移瘤：转移瘤：10%10%，癌肿病人中，癌肿病人中20~40%20~40%有颅有颅内转移...
