12016年4月14日概述园区学生医保和少儿人身安全知识12提纲缴费标准申报缴费医疗保险相关审批及规定少儿人身安全防范知识23申报缴费1.基本信息申报每年10月份学校开始向在校学生收取明年的医保费用，同时将新增制卡人员照片报送中心。2.社保卡制卡发卡----制卡对象首次参保学生要统一采集照片，制作市民卡。3缴费标准缴费标准（元）参保对象园区基本医疗缴费补充医保缴费总额中小学生及少儿15023173上述人员中的医疗救助对象，个人免缴居民医保保费，由财政全额补助，但23元商业补充医疗保险保费仍需缴纳45医疗保险待遇及相关审批规定保险类型享受对象享受待遇普通账户含学生及少儿门诊补助、门诊特定项目、大病住院救助账户经民政部门认定资质的相关参保人员保费补助、实时救助5门诊补助：不设个人账户门诊补助补助限额补助比例1000元50％60%(2016年4月1日新调整）6医疗保险待遇及相关审批规定门诊特定项目：项目结付比例重症尿毒症透析、器官移植后抗排异药物治疗年度累计在20万元以内结付90％，20万至50万以内结付95％恶性肿瘤化疗放疗治疗期：年度累计在20万元以内结付90％，20万至50万以内结付95％康复期：年度累计在8000元以内结付90％重症精神病年度累计在2000元以内全额结付再生障碍性贫血年度限额8000元，大病统筹基金结付90%血友病年度限额60000元，大病统筹基金结付90%注：红色字体标注的项目不能医疗单位刷卡结算，必须凭结算单据至中心柜面结算。67医疗保险待遇及相关审批规定大病住院：项目分类参保学生备注起付标准乡镇医院500元二类医院三类医院结付比例起付点至4万元75％4万元至10万元80％10万元至20万90％20万元至50万95％注：参保人员每一结算年度内发生的住院与门诊特定项目医疗费用以50万元为封顶线。超过封顶线以上的医疗费用，医疗保险基金不再支付。78医疗保险待遇及相关审批规定刷卡就医参保人员患病必须持社会保障·市民卡在定点医疗机构就医，发生的医疗费用，刷医疗保险卡结算。下列情况的在发票三个月之内到中心柜面报销：急诊急救;转外、居外就医;器官移植后抗排异药物治疗费用;社会保障·市民卡挂失补办期间;医院系统故障期间;首次参保领到医保卡等。注：为不影响年度救助待遇的享受，参保人员在医疗保险待遇年度限额用完之后，仍须通过刷卡方式进行医疗费用结算。89医疗保险待遇及相关审批规定一些特殊情况的办理符合特定门诊项目的可以申请特门；不适合在苏州治疗的病可以申请转外就医；长期居住在外地的参保人员可以申请居外就医家庭困难符合低保条件的参保人员可以申请救助账户以上情况都要事先申请9门门诊诊有尿毒症透析、恶性有尿毒症透析、恶性肿瘤放疗化疗、器官肿瘤放疗化疗、器官移植后抗排异药物治移植后抗排异药物治疗资格疗资格门诊救助限门诊救助限额无上限额无上限重症尿毒症透重症尿毒症透析的医疗自负析的医疗自负费用救助标准费用救助标准为为95%95%恶性肿瘤恶性肿瘤（含白血（含白血病）的医病）的医疗自负费疗自负费用救助标用救助标准为准为90%90%器官移植后抗器官移植后抗排异药物治疗排异药物治疗的医疗自负费的医疗自负费用救助标准为用救助标准为85%85%其他人员其他人员自负自负20002000元以内元以内85%85%住住院院住院起付点以下自负住院起付点以下自负部分救助比例部分救助比例100100％全额救助％全额救助住院起付点至封顶住院起付点至封顶线自线自负部分救助比例负部分救助比例85%封顶线以上自负部分封顶线以上自负部分救助比例救助比例95%（含年度累计核赔超封顶线后再次发生的所有门诊特定项目费用）医疗救助待遇1011商业补充医疗保险相关事项及规定缴费：同步收缴，缴费标准为每人23元医疗待遇：按规定办妥参保缴费手续的参保，可享受2016年度商业补充医疗保险待遇。参保人员在享受居民基本医疗保险待遇的基础上，在园区医保定点医院和公立的定点门诊医疗机构发生的符合规定的自付医疗费用（包括自负和自费部分）达到6千元，即可享受800元的赔付，超过6千元以上的部分，按照以下比例实行累进分段赔付：自付医疗费用（包括自负和自费部分）说明：自负费用是指在医保范围内应由个人负担的医疗费用；自...
