永久性心脏起搏器临床应永久性心脏起搏器临床应用基础知识用基础知识起搏器基本概念起搏器基本概念它是通过发放一定形式的电脉它是通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏并使之激动和收缩。冲刺激心脏并使之激动和收缩。即模拟正常的心脏的冲动形成即模拟正常的心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律和传导，以治疗由于某些心律失常或心脏病所致的心功能障失常或心脏病所致的心功能障碍的一种医用电子仪器。碍的一种医用电子仪器。作用实际上是提供人造的异位作用实际上是提供人造的异位兴奋灶，以代替正常的起搏点兴奋灶，以代替正常的起搏点来激动心脏。来激动心脏。其对于心肌的兴奋性和收缩功其对于心肌的兴奋性和收缩功能丧失所致的心脏停搏则不起能丧失所致的心脏停搏则不起作用作用。。人工心脏起搏器的发展史人工心脏起搏器的发展史永久心脏起搏器是一种可植入体内的电子治疗仪，永久心脏起搏器是一种可植入体内的电子治疗仪，通过发放电脉冲，刺激心脏激动和收缩达到治疗通过发放电脉冲，刺激心脏激动和收缩达到治疗目的。自目的。自19581958年第一台心脏起搏器植入人体以年第一台心脏起搏器植入人体以来，来，4040多年间，起搏器制造技术和工艺快速发展，多年间，起搏器制造技术和工艺快速发展，其功能日趋完善。目前永久心脏起搏器植入已成其功能日趋完善。目前永久心脏起搏器植入已成为一种常规治疗技术，为临床广泛应用。为一种常规治疗技术，为临床广泛应用。第一部导线经由静脉植入的人工心脏起搏器第一部导线经由静脉植入的人工心脏起搏器(1958(1958年年))起搏器的进步起搏器的进步起搏器的歷史起搏器的歷史起搏器系统由脉冲发生器及电极组起搏器系统由脉冲发生器及电极组成。脉冲发生器埋植在胸大肌上方的皮下组织成。脉冲发生器埋植在胸大肌上方的皮下组织中。脉冲发生器体积小，但其中有电池，还有中。脉冲发生器体积小，但其中有电池，还有几万个元件组成的多种高集成电路，分别负责几万个元件组成的多种高集成电路，分别负责起搏器的各项功能。电极导线的顶部及体部有起搏器的各项功能。电极导线的顶部及体部有起搏和感知的金属电极，负责起搏器的起搏和起搏和感知的金属电极，负责起搏器的起搏和感知功能。电极导线经周围静脉植入，放置在感知功能。电极导线经周围静脉植入，放置在相应的心腔，紧贴心内膜，其尾部与脉冲发生相应的心腔，紧贴心内膜，其尾部与脉冲发生器的连孔相连。起搏电极有单极与双极之分。器的连孔相连。起搏电极有单极与双极之分。单极电极单极电极导线的顶部电极（—）与脉冲发生器导线的顶部电极（—）与脉冲发生器金属壳（金属壳（++）构成单极起搏和感知，）构成单极起搏和感知，双极电极双极电极导线的顶部电极（—）与体部的环状电极导线的顶部电极（—）与体部的环状电极（（++）构成双极起搏和感知。）构成双极起搏和感知。1.起搏器系统起搏器的组成部分与电路起搏器的组成部分与电路脉冲发生器脉冲发生器：：电路电路//电池电池电极导线电极导线阴极阴极//人体组人体组织织阳极阳极其它其它传感器传感器脉冲发生器电极导线阳极脉冲发生器脉冲发生器电极导线电极导线电极导线电极导线组成：–导体•连接器杆•绝缘体•电极作用：–探测（感知）心腔内电信号–将电刺激传到心肌层按放置时间：按放置时间：临时起搏器：起搏电极放临时起搏器：起搏电极放置时间一般在置时间一般在1~21~2周内，最长不超周内，最长不超过过11个月。脉冲发生器置于体外个月。脉冲发生器置于体外永久起搏器：起搏电极长期置于心内膜下。永久起搏器：起搏电极长期置于心内膜下。脉冲发生器置于胸前左侧或右侧部脉冲发生器置于胸前左侧或右侧部位胸肌膜位胸肌膜与皮下组织之间的囊袋内。与皮下组织之间的囊袋内。按起搏器的性能：按起搏器的性能：固有频率起搏器固有频率起搏器按需型起搏器按需型起搏器抗快速心律失常型起搏器抗快速心律失常型起搏器根据电极导线植入的部位分成：根据电极导线植入的部位分成：⑴单腔起搏器：⑴单腔起搏器：①①VVIVVI起搏器：电极导线的头部放置在右室心尖部的肌小梁处；起搏器...
