境界上:下颌骨下缘、乳突尖、上项线及枕外隆突的连线与头部分界;下:胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰和第7颈椎棘突的连线与胸部、上肢和背部分界。第一节概述一、境界与分区:2颈后区颈前区舌骨上区:颏下三角、下颌下三角分区舌骨下区:颈A三角、肌三角颈前外侧区胸锁乳突肌区(固有颈部)枕三角:肩胛舌骨肌斜方肌三角颈外侧区锁骨上大窝:肩胛舌骨肌锁骨三角2.分区:(项部)分界为斜方肌前缘3肩胛舌骨肌1.舌骨第3颈椎平面寻找或结扎舌动脉颈外动脉结扎的常用部位2.甲状软骨颈总动脉分叉处标志二颈部的体表标志3.环状软骨约相当于第6颈椎平面。环甲膜-抢救窒息的紧急措施之一4.气管颈段在环状软骨下缘至胸骨颈静脉切迹之间触及,其正常位置居正中。环甲膜5胸锁乳突肌※是颈部重要肌性标志前缘和后缘是手术切口标志后缘中点是颈部神经点,局麻浅面和深面6.锁骨上窝位于锁骨上方。在此窝的锁骨上缘处,可扪及锁骨下动脉的搏动。7.胸骨上窝为位于胸骨颈静脉切迹上方的凹陷,在此部可触及气管颈段。1.颈总动脉及颈外动脉投影于下颌角与乳突尖连线的中点至右侧胸锁关节的连线,或左侧胸锁乳突肌两脚间的连线2.锁骨下动脉相当于自胸锁关节至锁骨中点处凸向上方的弧形线,该线的最高点距锁骨上缘处约1cm。三颈部主要血管、神经干和胸膜顶的体表投影3.颈外静脉为自下颌角至锁骨中点的连线。4.副神经为自下颌角与乳突尖连线的中点、经胸锁乳突肌后缘中点稍上方至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线。5.胸膜顶相当于自胸锁关节至锁骨内、中1/3交点处凸向上的弧形线。10一、舌骨上区境界:左右二腹肌前腹与舌骨体之间内容物:舌骨上肌群颏下淋巴结第二节颈前区(一)颏下三角11一、舌骨上区(二)下颌下三角1、境界:上界:下颌骨下缘前下界:二腹肌前腹后下界:二腹肌后腹底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽上缩肌等第二节颈前区内容物:下颌下腺颌下淋巴结颌外动脉面前静脉舌神经颌下腺导管舌下神经声像图•内部光点细密、均匀•回声稍强或相似于甲状腺。13二、舌骨下区(一)颈A三角1、境界:前上:二腹肌后腹前下:肩胛舌骨肌上腹后:胸锁乳突肌肩胛舌骨肌上腹二腹肌后腹carotidtriangle胸锁乳突肌前缘142、内容:颈内V及其属支(1)血管:颈总A颈A窦、颈A小球颈内A颈外A及其分支:甲状腺上A舌A面A枕A咽升A舌下神经迷走神经及其分支,膈神经颈深淋巴结(1)颈总动脉及其分支1.颈总动脉分叉部位:甲状软骨上缘(1)颈内、外动脉的鉴别※颈内动脉初在后外侧,继而转到后内侧颈内动脉颈部无分支,颈外动脉有分支17颈动脉超声图斑块18(二)肌三角musculartriangle(1)境界:颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸锁乳突肌前缘192、内容:胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌上腹胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状腺甲状旁腺气管颈段食管颈段20(1)甲状腺Thyroidgland1)形态与被膜“H”形峡部侧叶锥状叶212)位置与毗邻位置:甲状腺位于喉下部和气管上部的两侧。侧叶上端平甲状软骨中部,下端达第6气管软骨环。峡部位于第2-4气管软骨环的前面。22舌骨下肌群喉返神经颈交感干喉、气管咽、食管颈动脉鞘皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层气管前筋膜甲状腺肿大压向后内侧出现呼吸、吞咽困难,声音嘶哑压向后外侧出现Honer综合症。前面后内侧后外侧毗邻:起自颈外动脉起始部的前面,伴喉上神经外支行向前下方,至甲状腺侧叶上极分为前后两支233)甲状腺的A:甲状腺上A:甲状腺下A:起自锁骨下动脉的甲状颈干甲状腺最下A出现率约10%,可起源自头臂干、主动脉弓,右颈总动脉或胸廓内动脉。244)甲状腺的V甲状腺上V颈内V甲状腺中V颈内V甲状腺下V头臂V25正常甲状腺声像图颈总动脉甲状腺胸锁乳突肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌26(2)甲状旁腺Parathyroidgland为两对扁圆形小体,直径0.6-0.8cm,表面光滑,包括一对上甲状旁腺和一对下甲状旁腺。位于甲状腺侧叶后面甲状腺真假被膜之间。27第四节胸锁乳突肌区及颈根部(二)内容(一)境界一、胸锁乳突肌区1、颈袢Ansacervicalis:甲状腺手术,多平环状软骨切断舌骨下诸肌,避免损伤颈袢。由颈袢上、下根在第6颈椎平面汇合成袢上根:由颈1前支构成。下根:...