糖尿病营养误区与膳食替代公利医院内分泌代谢科张际晨March14,2014目录糖尿病医学营养治疗的目标糖尿病饮食中的认识误区糖尿病膳食替代糖尿病医学营养治疗的目标控制每日摄入食物提供的总热量维持理想体重肥胖者减轻体重消瘦者增加体重平衡膳食满足病情的需要满足生长发育的需要满足适当运动的需要糖尿病营养治疗的基本原则总量控制合理搭配适宜食物戒烟少酒按时定量个性计划糖尿病饮食的认识误区糖尿病患者中存在不少对于饮食和营养的认识误区不恰当的饮食策略可能抵消部分其他治疗措施带来的积极效应糖尿病饮食误区基本常识食品选择食谱编制食物交换血糖指数特殊情况基本常识误区只要控制好饮食，就可控制好血糖蛋白质和脂肪不会升高血糖不吃或少吃早餐，可以避免上午血糖增高饮食控制就是少吃少喝纤维素可降血糖，多多益善控制好饮食就能控制血糖？糖尿病的治疗和管理是综合性的、多方面的饮食管理是良好控制病情的必要条件而非充分条件盲目夸大营养治疗的作用是不恰当的多吃蛋白质？蛋白质和脂类有重要作用蛋白质和脂类不是能量的主要来源过量蛋白质摄入可能加重肾脏负担15%25%60%蛋白质脂肪碳水化物多吃蛋白质？糖尿病肾病患者需限制蛋白质摄入总量提倡优质蛋白饮食计入摄取总能量多吃脂肪？脂肪的最低需要量极低（1g必需脂肪酸/天）过量摄入加重诱发酮症风险增加动脉粥样硬化风险多吃脂肪？脂肪摄入量占总能量的25-30%胆固醇摄入量不超过300mg/天严格控制饱和脂肪酸（SFA）摄入（＜10%）早餐很重要吗？早餐能够提供整个上午所需的能量不吃早餐可能诱发低血糖不吃早餐可能导致午餐进食量增加或不适当加餐加剧血糖波动早餐很重要吗？餐次分配非常重要须根据劳动强度、作息习惯等进行个性化分配推荐分配原则：早早1/31/3、、中中1/31/3、晚、晚1/31/3，或者，或者早早1/51/5、中、中2/52/5、晚、晚2/2/55分配分配糖尿病医学营养治疗的目的在于达到/维持理想体重均衡营养是基本目标必须保证机体基本的能量需求少吃少喝血糖好？膳食纤维，多多益善？什么是膳食纤维？膳食纤维：主要是不能被人体利用的多糖，即不能被人类的胃肠道中消化酶所消化的，且不被人体吸收利用的多糖。种类：纤维素、半纤维素、树胶、果胶及木质素膳食纤维，多多益善？膳食纤维的积极作用：产生轻微的饱腹感，减少过多热量的吸收通便提高肠道钙吸收、钙平衡和骨矿密度作用降低胆固醇水平，减少大血管病变风险减缓糖类吸收速度膳食纤维，多多益善？膳食纤维的积极作用被过度宣传人们对膳食纤维的治疗作用认识存在不足过犹不及膳食纤维，多多益善？过量膳食纤维可能造成的不良影响：可影响食物中蛋白质（蛋白质食品）、脂肪、维生素（维生素食品）及微量元素（微量元素食品）的吸收加重胃肠负担，增加糖尿病胃肠功能紊乱风险增加糖尿病神经病变风险膳食纤维，多多益善？国际相关组织推荐的膳食纤维素日摄入量：美国防癌协会推荐标准：每人每天30～40克；欧洲共同体食品科学委员会推荐标准：每人每天30克。世界粮农组织建议正常人群摄入量：每人27克/日。中国营养学会提出中国居民摄入的食物纤维量及范围：低能量饮食1800kcal为25g/天；中等能量饮食2400kcal为30g/天；高能量饮食2800kcal为35g/天。食品选择误区少吃饭，多吃菜无糖食品随便吃不能吃水果食不厌精，脍不厌细少吃点饭，多吃点菜？饮食疗法≠饥饿疗法主食是糖尿病患者机体能量的主要来源过度限制主食不利于糖尿病控制碳水化物的功能维持神经系统代谢抗生酮作用有利于机体蛋白合成适当比例的主食能提高胰岛素敏感性饭怎么吃？血糖平稳者，适当比例（50-65%）的主食有利于改善胰岛素敏感性成年人每日需主食250-450g病情重或血糖控制不佳者需限制，但不应低于150g/d无糖/降糖食品真的存在吗？市面上存在不少标注“无糖”或“降糖”的食品商家过度宣传真实意义同字面含义存在岐义“无糖”or无蔗糖？“降糖”or低糖？无糖/降糖食品真的存在吗...
