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内分泌·中西医结合科曾艳丽足部动脉搏动触诊•通过触诊足背动脉、胫后动脉、腘动脉搏动来了解足部大血管病变。足背动脉足背动脉胫后动脉胫后动脉腘动脉腘动脉•ABI诊断•ABI参考值=0.9-1.3•ABI=（0.7-0.9）提示病人下肢动脉有轻度闭塞可能。•ABI=（0.4-0.7）提示病人下肢动脉有中度闭塞可能。•ABI=（0.4以下）提示病人下肢动脉有重度闭塞可能。•ABI=（1.3以上）提示病人下肢有动脉硬化可能。糖尿病周围神经病变多发性外围感觉神经病变——足部溃疡及截肢的主因。缓慢进展，远程，感觉神经为主。血糖过高5到10年后逐渐发生。大纤维感觉神经先受损。晚期才会肌肉无力萎缩。外观检查A.皮肤：饱满度、湿润度、皮屑、干燥、毛发分布B.脚指间：裂痕、龟裂、感染C.足底：厚硬、皮屑、干燥、裂痕、龟裂D.溃疡：脚指、足底、足边、足背E.足变形：Charcot关节等知觉检查A大纤维神经震动感觉阈值测量位置觉辨认10g尼龙丝触觉检查40g压力针头刺痛觉检查凉、温觉反应检查B小纤维神经震动大小控制旋纽震动定量读数表感觉震动头振幅精确到微米(万分之一厘米)震动感觉阈值（VPT）检查(便携版）•早期发现周围神经病变早期发现周围神经病变已经成为一种评判标准。已经成为一种评判标准。•预测糖尿病足溃疡风险预测糖尿病足溃疡风险0-150-15VV--低风险低风险16-2416-24VV--中度风险中度风险>25>25VV--高风险高风险(x7)(x7)预测患者心脑血管疾病死亡率预测患者心脑血管疾病死亡率糖尿病周围神经病变诊断•提示患者无神经病变。对患者进行足部触压觉（10g尼龙丝），凉温觉、痛觉等检查，患者浅感觉良好。对患者双足大脚趾前端（趾腹中心距前端趾甲2.5cm处）进行震动感觉阈值（VPT）检查，结果：<15V,患者深感觉良好，发生神经性溃疡为低风险。对患都进行踝部腱反射检查，患者踝反射正常患者无周围神经病变症状或体征。•提示患者有周围神经病变。对患者进行足部触压觉（10g尼龙丝），凉温觉、痛觉等检查，局部浅感觉有减退现象。对患者双足大脚趾前端（趾腹中心距前端趾甲2.5cm处）进行震动感觉阈值（VPT）检查，结果：15V25V,患者存在严重的深感觉障碍，发生神经性溃疡为高风险。对患都进行腱反射检查，患者反射消失。患者有足损伤，如溃疡等体症。