1心脏骤停与心肺复苏心脏骤停与心肺复苏2心脏骤停与心肺脑复苏的概念心脏骤停与心肺脑复苏的概念心脏心脏骤停骤停心肺脑心肺脑复苏复苏是由于任何心脏病或非心脏病是由于任何心脏病或非心脏病原因使心脏搏动突然停止原因使心脏搏动突然停止。。发生时间难以估计心跳、呼吸骤停后，缺氧造成机心跳、呼吸骤停后，缺氧造成机体组织器官功能衰竭，人工阻断体组织器官功能衰竭，人工阻断并逆转其发展。并逆转其发展。目的是恢复脑心目的是恢复脑心肺等重要器官功能肺等重要器官功能3问题解析•心肺脑复苏过程中最困难，需要特别重视的内容是A恢复心跳B恢复呼吸C恢复脑功能D保持肾功能E防治多器官功能不全4猝死心脏骤停病因和机制心脏骤停病因和机制机制机制冠状动脉硬化冠状动脉硬化原发性心肌病原发性心肌病各种心力衰竭各种心力衰竭风湿性瓣膜病风湿性瓣膜病先天性心脏病先天性心脏病传导系统病变传导系统病变心律心律失常失常导致猝死的其他系统疾病种类繁多，但几率小5死亡分类•临床死亡：无心跳、呼吸。中枢神经系统因缺氧受损，神经细胞未完全死亡。——救治的主要对象•生物学死亡：无心跳呼吸、神经细胞死亡。不可挽救。——无救治意义•社会死亡：心肺复苏成功，遗留中枢神经系统后遗症——无意识、无反应的植物人。6心脏骤停的诊断要点心脏骤停的诊断要点突然意识丧失和颈动脉波动消失突然意识丧失和颈动脉波动消失呼吸停止或呈叹息样呼吸呼吸停止或呈叹息样呼吸四肢抽搐、发绀四肢抽搐、发绀瞳孔散大瞳孔散大7问题解析•下列那些情况最可能需要接受CPRA晕厥B尖端扭转室速C癫痫发作D哮喘急性发作E高血压危象8心跳骤停心电示波的类型•室颤•停搏•电-机械分离9问题解析•哪种心电异常患者需要接受心肺复苏10重点重点内容内容11复苏分期•I期基础生命支持•II期进一步生命支持•III期长期生命支持12心肌丧失有效收缩心肌丧失有效收缩44～～15s15s即出现临床症状与体征，即出现临床症状与体征，３分钟即有３分钟即有50%50%左右脑细胞左右脑细胞失去功能，失去功能，4-64-6分钟即进入分钟即进入生物学死亡。生物学死亡。13II期复苏基础生命维持（徒手）期复苏基础生命维持（徒手）14迅速平放置地板或硬板床上迅速平放置地板或硬板床上迅迅速速平平放放硬板床或平地硬板床或平地15头部后仰，气道通畅头部后仰，气道通畅清清理理呼呼吸吸道道1仰头举颌法2仰头抬颈法3仰头拉颌法16挤压心脏，重建循环挤压心脏，重建循环胸胸外外心心脏脏按按压压17胸胸外外心心脏脏按按压压位位置置要要准准确确挤压心脏，重建循环挤压心脏，重建循环18按压机理与动作要领按压机理与动作要领按压时手臂伸直，以均匀而有节奏按压时手臂伸直，以均匀而有节奏的按压，使胸骨下段下陷的按压，使胸骨下段下陷44～～5m5m，按压时限与放松时限比值为，按压时限与放松时限比值为1:11:1，有利于心脏复苏，按压频率，有利于心脏复苏，按压频率100100次次//分。每按压分。每按压3030次通气次通气22次次19I期复苏成功指标•颈动脉搏动可触及•瞳孔缩小，对光反射出现•紫绀变红润•恢复自主呼吸20I期复苏常见错误•用听诊器检查心音•气道开放不好•未置于硬板床上•以心电图作为判断标准21真题解析•人工胸外按压过程中哪项不正确A每次下压4-5cmB按压频率80次/分C按压时间与放松时间相同D按压呼吸比例为30:2E有效按压使得心指数接近正常40%22问题解析•下列哪项不能作为心肺复苏有效的指标？A颈动脉搏动B监护仪见心电活动C恢复浅慢呼吸D瞳孔回缩E双下肢紫绀显著减轻23II期复苏•口咽管•气囊•气管插管•气管切开尽早机械通气！！！气24II期复苏•肾上腺素：急救首选•阿托品：恢复心率•碳酸氢钠：纠正酸中毒和高钾血症•利多卡因：室性心律失常•多巴胺：低血压具体情况具体分析！！！药25II期复苏•位置：心尖+右锁骨下•电量：200——300——360•介质：导电糊•力度：皮肤紧密接触•类型选择：室颤：非同步；其他：同步•间歇：除颤间期持续心外按压•药物：肾上腺素使细颤变粗颤电26治疗“室颤”迅速妥当治疗“室颤”迅速妥当体体外外除除颤颤27问题解析•下列有关心肺复苏描述错误的是（多选）A心跳呼吸...
