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气管内插管术枣阳市第一人民医院ICU科气管内插管术目的气管内插管术目的气管内插管术适应证、相对禁忌证气管内插管术适应证、相对禁忌证插管的方法、操作步骤插管的方法、操作步骤拔管指征拔管指征意外脱管应急预案意外脱管应急预案气管内插管术气管内插管术TracheaencheiresisTracheaencheiresis是将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到是将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的气管内。病人的气管内。气管内插管术（目的）气管内插管术（目的）TracheaencheiresisTracheaencheiresis（保护气道）是建立人工气道、进行人工（保护气道）是建立人工气道、进行人工通气的最常用方法。通气的最常用方法。（防止误吸）便于清除呼吸道分泌物。（防止误吸）便于清除呼吸道分泌物。（正压通气）维持气道通畅，减少气道阻力，（正压通气）维持气道通畅，减少气道阻力，保证有效的通气量。保证有效的通气量。面罩吸氧仍呼吸困难，为给氧、加压人工呼面罩吸氧仍呼吸困难，为给氧、加压人工呼吸、气管内给药提供条件。吸、气管内给药提供条件。气管内插管术—气管内插管术—适应证适应证11．心脏停搏。．心脏停搏。22．各种原因引起的呼吸困难综合征或呼吸衰竭经药物治疗．各种原因引起的呼吸困难综合征或呼吸衰竭经药物治疗无效，需行人工机械通气治疗者无效，需行人工机械通气治疗者。。33．病人的气道保护机能丧失（如昏迷、咳痰无力）．病人的气道保护机能丧失（如昏迷、咳痰无力）44..上呼吸道梗阻、颌面部、颈部等大手术，难以保持呼上呼吸道梗阻、颌面部、颈部等大手术，难以保持呼吸道通畅者吸道通畅者55..全身麻醉或使用肌松剂。全身麻醉或使用肌松剂。喉水肿喉水肿急性（喉）咽峡炎急性（喉）咽峡炎气管粘膜下血肿气管粘膜下血肿主动脉瘤压近或侵犯气管者主动脉瘤压近或侵犯气管者出血性血液病患者（血友病、血小板减少性紫癜症）出血性血液病患者（血友病、血小板减少性紫癜症）禁忌证（相对）禁忌证（相对）插管的方法插管的方法清醒插管、镇静插管、快诱导插管三种常用的清醒插管技术：经鼻盲插、经口明视插管和纤支镜插管。快诱导插管：咪唑安定，依托咪酯，氯胺酮，主要适用于哮喘，需合用阿托品。气管内插管术物品准备物品准备喉镜气管导管其它：管芯、牙垫、喷雾器、10ml注射器、吸痰器、吸痰管、胶布、无菌石蜡油等。喉镜喉镜11套套气管导管气管导管简易呼吸囊简易呼吸囊气管导管气管导管：医用橡胶或聚乙：医用橡胶或聚乙烯塑料制成，质地柔软可塑性强，烯塑料制成，质地柔软可塑性强，无毒、无刺激。导管的规格现在无毒、无刺激。导管的规格现在用导管内径（用导管内径（IDID）标号，从）标号，从2.2.5mm5mm－－11.0mm11.0mm，每一号相差，每一号相差0.50.5mmmm。。导管的选择应根据病人的性导管的选择应根据病人的性别、体重、身长等因素决定。（别、体重、身长等因素决定。（紧急情况下紧急情况下,,无论男女都无论男女都可选用可选用7.5mm7.5mm））无论抢救情况如何紧急，无论抢救情况如何紧急，气管插管前首先要通过导气管插管前首先要通过导管口看视导管内是否通畅，管口看视导管内是否通畅，特别应该注意细小的导管；特别应该注意细小的导管；导管内放置软硬粗细适中导管内放置软硬粗细适中的导丝，其顶端不能露出的导丝，其顶端不能露出导管斜面口；导管斜面口；根据导管的口径选出合适根据导管的口径选出合适的衔接管；的衔接管；准备好口塞及固定胶布准备好口塞及固定胶布。。喉镜：喉镜：操作前务必检查操作前务必检查喉镜是否明亮，如果喉镜喉镜是否明亮，如果喉镜上的小电珠忽明忽暗，应上的小电珠忽明忽暗，应清除电珠螺旋接口处分泌清除电珠螺旋接口处分泌物的凝结。物的凝结。插管前必须反复开闭喉镜插管前必须反复开闭喉镜和柄和柄2-32-3次，确定喉镜次，确定喉镜上的小电珠明亮无误方可上的小电珠明亮无误方可准备使用。准备使用。插管的方法，根据插管途径，分为经插管的方法，根据插管途径，分为经口腔口腔和和经经鼻腔鼻腔插管两种；亦可依据插管时是否利用插管两种；亦可依据插管时是否利用喉镜暴...