重视收缩压,选择理想降压药物VIP免费

重视收缩压达标重视收缩压达标选择理想降压药物选择理想降压药物JiangxiCollegeofTCMJiangxiCollegeofTCMCardiovascularDepartmentCardiovascularDepartmentZengJianbinZengJianbin不同年代不同年代JNCJNC指南对收缩压逐渐重视指南对收缩压逐渐重视JNCI(1977)JNCII(1980)JNCIII(1984)JNCIV(1988)JNCV(1993)JNCVI(1997)JNCVII(2003)≥160/95≥160/95正常血压<140/85同JNCIII正常血压<130/85理想血压<120/80正常血压<120/80≥150/95(年龄<35)正常高限DBP85-89正常高限130-139/85-89其它同JNCV高血压前期SBP120-139DBP80-89DBP≥90临界单纯收缩期高血压SBP140-159DBP<90高血压≥140/90高血压≥140/90单纯收缩期高血压SBP≥160DBP<90单纯收缩期高血压SBP≥160DBP<90高血压≥140/90以DBP为主要诊断依据以DBP为主要诊断依据不再强调DBP为主要依据，但DBP依然较SBP重要SBP和DBP同样重要提出SBP较DBP重要JNC1JNC1以舒张压为主要诊断依据以舒张压为主要诊断依据JNC3JNC3舒张压依然比收缩压重要舒张压依然比收缩压重要JNC5JNC5收缩压与舒张压同样重要收缩压与舒张压同样重要JNC7JNC7收缩压是比舒张压更重要收缩压是比舒张压更重要的心血管危险因素的心血管危险因素JNCJNC指南的衍变看收缩压的重要性指南的衍变看收缩压的重要性JNC-7JNC-7对收缩压的描述对收缩压的描述6565岁以上人群收缩压控制率低，收缩压降压达标更岁以上人群收缩压控制率低，收缩压降压达标更有难度，但更应努力达标有难度，但更应努力达标5050岁以上的人群，治疗重点应放在收缩压达标上岁以上的人群，治疗重点应放在收缩压达标上ESH/ESCESH/ESC欧洲高血压指南欧洲高血压指南20032003ESH/ESCESH/ESC欧洲高血压指南欧洲高血压指南20032003收缩压（收缩压（mmHg)mmHg)舒张压（舒张压（mmHg)mmHg)最佳血压最佳血压<120<80<120<80正常血压正常血压120-12980–84120-12980–84正常高值血压正常高值血压130-13985-89130-13985-89II级高血压（轻度）级高血压（轻度）140–15990-99140–15990-99IIII级高血压（中度）级高血压（中度）160–179100-109160–179100-109IIIIII级高血压（重度）≥级高血压（重度）≥180≥110180≥110单纯收缩期高血压≥单纯收缩期高血压≥140<90140<90不同年代中国高血压指南对收缩期高血压逐渐重视不同年代中国高血压指南对收缩期高血压逐渐重视--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------19591959年年19791979年年19991999年年--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SBP≥170（2次）正常140/90理想血压120/80DBP≥90(2次）>100(1次）临界140-159/90-94正常血压130/85高血压≥160/95正常高限130-139/85-89高血压≥140/90单纯收缩期高血压SBP≥140，DBP<90----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------国际和中国高血压指南国际和中国高血压指南均越来越强调对均越来越强调对收缩压收缩压的重视的重视为什么？为什么？收缩压，而不是舒张压，收缩压，而不是舒张压，随着年龄的增长持续升高随着年龄的增长持续升高随着年龄的增长，收缩压持续升高，而舒张压有降低随着年龄的增长，收缩压持续升高，而舒张压有降低的趋势的趋势收缩压的升高呈线性收缩压的升高呈线性舒张压较平缓地升高，经过平台期，在舒张压较平缓地升高，经过平台期，在7070岁左右缓岁左右缓慢下降慢下降AdaptedfromGalarzaCRetal.AdaptedfromGalarzaCRetal.HypertensionHypertension..1997;30:809-816.1997;30:809-816.血压血压((mmHg)mmHg)1601601401401201201001008080606015–2415–2425–3425–3435–4435–4445–5445–5455–6455–6465–7465–7...