术后恶心呕吐防治专家共识•术后恶心呕吐概述•术后恶心呕吐预防•术后恶心呕吐治疗目录01CATALOGUE术后恶心呕吐概述定义及临床表现定义术后恶心呕吐（PostoperativeNauseaandVomiting，PONV）是指在手术后24-48小时内出现的恶心、呕吐等症状。临床表现PONV的主要症状包括恶心、呕吐、胃胀、嗳气等，可能伴随食欲不振、乏力、头晕等。症状的严重程度和持续时间因个体差异而异。发生机制01020304神经调节异常胃肠道功能紊乱药物副作用其他因素手术过程中的麻醉、镇静药物等可能干扰中枢神经系统的调节机制，导致恶心呕吐。手术操作可能影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致恶心呕吐。部分术后使用的药物可能刺激胃肠道，引发恶心呕吐。个体差异、术前焦虑、术中缺氧等也可能增加术后恶心呕吐的风险。风险评估010203危险因素评估方法评估意义高龄、女性、术前焦虑、术后使用镇痛药物等都是PONV的高危因素。采用简单的风险评估表，根据患者的病史和手术情况，对PONV的风险进行预测。为医生制定个性化的防治方案提供依据，提高患者术后舒适度和满意度。02CATALOGUE术后恶心呕吐预防术前预防术前教育术前饮食术前用药向患者和家属提供关于术后恶心呕吐的信息和教育，以减轻患者的焦虑和恐惧情绪。指导患者在术前2-3小时进食清淡、易消化的食物，避免过度饱腹或饥饿状态。对于容易发生术后恶心呕吐的患者，可考虑术前使用止吐药或其他药物治疗。术中预防减少手术刺激手术过程中应尽量减少对胃肠道的刺激，避免因胃肠道受到过度刺激而引发术后恶心呕吐。保持呼吸道通畅术中保持患者呼吸道通畅，避免因呼吸道阻塞导致缺氧和二氧化碳潴留，从而引发恶心呕吐。预防性使用止吐药在手术开始前或在麻醉诱导时，可考虑预防性使用止吐药以降低术后恶心呕吐的发生率。术后预防密切观察病情早期活动合理使用止吐药术后密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现和处理可能引发恶心呕吐的因素。鼓励患者在术后早期进行适当的活动，促进胃肠道功能的恢复，减少因肠蠕动减慢而引起的恶心呕吐。对于已经出现恶心呕吐症状的患者，可根据病情需要合理使用止吐药进行治疗。03CATALOGUE术后恶心呕吐治疗非药物治疗预防性治疗对于有高危因素的患者，可以采取预防性治疗，如术前避免进食固体食物，尽量不使用阿片类镇痛药等。认知行为疗法通过改变患者对手术和麻醉的认知，减轻焦虑和恐惧，从而降低术后恶心呕吐的发生率。呼吸锻炼通过深呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼，可以缓解患者的紧张情绪，减少恶心呕吐的发生。药物治疗5-HT3受体拮抗剂123是预防和治疗术后恶心呕吐最有效的药物之一，能够抑制5-HT3受体，减轻恶心和呕吐症状。多巴胺受体拮抗剂能够抑制多巴胺受体，减轻恶心和呕吐症状。非甾体抗炎药能够抑制前列腺素的合成，减轻恶心和呕吐症状。中医药治疗中药汤剂根据患者的具体情况，可以使用一些具有健脾和胃、降逆止呕等作用的中药汤剂进行治疗。中成药可以使用一些具有清热解毒、活血化瘀等作用的中成药进行治疗。04CATALOGUE术后恶心呕吐的护理与心理支持护理措施保持呼吸道通畅术后恶心呕吐的患者应保持呼吸道通畅，避免呕吐物阻塞呼吸道，导致窒息和吸入性肺炎。观察病情遵医嘱用药根据医生的建议使用止吐药物或其他治疗措施，缓解术后恶心呕吐症状。密切观察患者的术后恶心呕吐症状，记录呕吐的次数、时间、持续时间、伴随症状等，以便及时发现并处理病情变化。预防误吸饮食调理在呕吐时，患者应采取侧卧位或头偏向一侧，以防止呕吐物误吸入呼吸道。患者术后应避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，以清淡易消化食物为主，同时保持充足的水分摄入。心理支持0102030405解释手术及术后恢复过程建立良好的医护鼓励患者表达感提供心理支持受指导患者放松技关系巧向患者及家属解释手术过医护人员应与患者建立良鼓励患者表达术后恶心呕吐带来的不适感受、心理压力等，以便医护人员及时采取相应的护理措施。向患者及家属提供必要的指导患者学会放松技巧，程、术后恢复及注意事项，好的沟通关系，及时解答心理支持，如安慰、鼓励、如深呼吸、冥想等，以缓以减轻紧张、焦虑情绪。患者的疑问，增强患者的解释...
