病例病例李李****男男2020岁岁主诉：拳脚击伤鼻部主诉：拳脚击伤鼻部33小时。小时。查体：鼻背部肿胀，触痛（＋），未及明显骨擦音，双侧鼻查体：鼻背部肿胀，触痛（＋），未及明显骨擦音，双侧鼻粘膜淡红色，鼻中隔无明显偏曲。粘膜淡红色，鼻中隔无明显偏曲。辅助检查：鼻骨侧位片——鼻骨骨折。辅助检查：鼻骨侧位片——鼻骨骨折。鼻骨骨折鼻骨骨折（（fractureofnasalbonefractureofnasalbone））鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤，约占我科外伤的一半；可影响面部外鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤，约占我科外伤的一半；可影响面部外形及鼻腔通气；可单独发生，严重者合并鼻中隔骨折、软骨脱位、上颌形及鼻腔通气；可单独发生，严重者合并鼻中隔骨折、软骨脱位、上颌骨额突、鼻窦、眶壁、颅底等的外伤，导致相应部位结构及功能的异常。骨额突、鼻窦、眶壁、颅底等的外伤，导致相应部位结构及功能的异常。定义定义11、从皮肤开放角度讲，分为：、从皮肤开放角度讲，分为：闭合式鼻骨骨折闭合式鼻骨骨折：皮肤无破损。：皮肤无破损。开放式鼻骨骨折开放式鼻骨骨折：皮肤有破损。：皮肤有破损。22、从骨折所累及的范围讲，分为：、从骨折所累及的范围讲，分为：单纯性鼻骨骨折单纯性鼻骨骨折：骨折仅累及鼻骨。：骨折仅累及鼻骨。复合型鼻骨骨折复合型鼻骨骨折：：15%15%的鼻骨骨折伴有上颌骨额突骨折、鼻中隔骨折、的鼻骨骨折伴有上颌骨额突骨折、鼻中隔骨折、副鼻窦区骨折、眼眶骨折，统称副鼻窦区骨折、眼眶骨折，统称鼻区骨折鼻区骨折。合并其他颌面骨和颅底骨。合并其他颌面骨和颅底骨的骨折如鼻根内眦部受伤时鼻部、筛骨、眶壁骨折为的骨折如鼻根内眦部受伤时鼻部、筛骨、眶壁骨折为鼻额筛眶复合体鼻额筛眶复合体骨折骨折。。致病原因——鼻骨骨折多由直接暴力引起，如致病原因——鼻骨骨折多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤、斗殴、交通或工伤运动时有意或无意的外伤、斗殴、交通或工伤事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可引事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可引起鼻骨骨折起鼻骨骨折发病机制——鼻为面部最高点，已受到外力所伤。发病机制——鼻为面部最高点，已受到外力所伤。骨质薄而宽，且缺乏周围骨质的支撑，骨质薄而宽，且缺乏周围骨质的支撑，比较脆弱，易发生骨折。比较脆弱，易发生骨折。临床表现临床表现好发群体：运动不慎受伤、冲突时受伤、车祸时受伤等。好发群体：运动不慎受伤、冲突时受伤、车祸时受伤等。疾病症状疾病症状：据外伤程度不同，可能会出现以下部分或全部。：据外伤程度不同，可能会出现以下部分或全部。外鼻畸形：鼻骨骨折导致。外鼻畸形：鼻骨骨折导致。外鼻及其周围组织肿胀。外鼻及其周围组织肿胀。鼻出血：伤及鼻黏膜、血管时可有。鼻出血：伤及鼻黏膜、血管时可有。鼻塞：鼻粘膜肿胀、中隔偏曲、中隔血肿时可有。鼻塞：鼻粘膜肿胀、中隔偏曲、中隔血肿时可有。鼻清水样物流出：提示脑脊液漏。鼻清水样物流出：提示脑脊液漏。视力下降，复视：眶壁及视神经受损。视力下降，复视：眶壁及视神经受损。头痛、意识丧失：颅内损伤可能。头痛、意识丧失：颅内损伤可能。临床表现临床表现疾病体征疾病体征据外伤的程度不同，出现以下部分或全部表现：据外伤的程度不同，出现以下部分或全部表现：外鼻皮肤裂伤；外鼻皮肤裂伤；鼻梁歪斜、塌陷；鼻梁歪斜、塌陷；鼻背、鼻根塌陷或膨隆；鼻背、鼻根塌陷或膨隆；外鼻及其周围组织肿胀、瘀斑；外鼻及其周围组织肿胀、瘀斑；鼻出血：鼻腔淤血或活动性出血；鼻出血：鼻腔淤血或活动性出血；鼻中隔膨隆；鼻中隔膨隆；鼻中隔偏曲；鼻中隔偏曲；鼻腔内粘膜破损。鼻腔内粘膜破损。诊断诊断11．典型症状：常有明确的鼻部外伤史。．典型症状：常有明确的鼻部外伤史。22．相关检查．相关检查（（11）视诊观察外鼻有无畸形、肿胀、淤血及眼眶有无水肿。）视诊观察外鼻有无畸形、肿胀、淤血及眼眶有无水肿。（（22）鼻部触诊骨折处轻触之有压痛，并可出现骨摩擦感。如患者曾反）鼻部触诊骨折处轻触之有压痛，并可出现骨摩擦感。如患者曾反复用力擤鼻，空气逸入外鼻及周围皮下时，还可出现皮下气...
