食管癌专病查房VIP专享VIP免费

1.疾病相关知识介绍2.个案护理一.概述食管癌定义食管癌是指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。是发病率仅次于胃癌的消化道肿瘤全世界每年新发病人数超过30万我国的食管癌发病率居世界之首，在癌症死亡率中居第二位。平均5年生存率为10%左右。接受根治性手术者的5年生存率为20%。食管是咽和胃之间的消化管，为消化管中最狭窄的部分。全长约25cm。三个狭窄分别为：食管的起始处距中切牙约15cm、食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm，食管穿经膈处，距中切牙约40cm。二.病因化学物质不良生活习惯遗传因素好发部位及发病率0%20%40%60%80%上段中段下段上段中段下段四.临床表现症状—早期症状二.进展期表现1.进行性吞咽困难（典型症状）2.常吐黏液样痰3.逐渐消瘦、脱水、无力三、食道癌晚期症状1.进行性吞咽困难为其典型症状：难咽干硬食物→半流质→流质→滴水不进→病人逐渐消瘦、贫血、无力及营养不良。2.侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳3.神经受损：声音嘶哑4.恶病质：消瘦、贫血、低蛋白5.远处转移：黄疸、腹水、昏迷五.治疗原则治疗原则（一）手术治疗：外科手术是治疗食管癌的首选方法。（二）放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。（三）药物治疗：1.化学药物治疗2.中药治疗3.生物基因治疗个案护理病例介绍床号：2病室1床姓名：訾春芳性别：男年龄：57岁职业：退休主诉：胸痛伴吞咽困难约20天诊断：食管癌四史五方面六心理社会七体格检查护理诊断护理措施四史现病史：患者自诉20天前无明显诱因下出现进食哽噎感，以进食干饭为著，进食半流质不明显，偶有嗳气、反酸、咳嗽咳痰，无呕血、黑便，无声音嘶哑，无饮水呛咳，初未予重视及任何治疗，20天来症状呈渐进性加重，自觉近期体重明显下降。为进一步治疗，于2015-02-0909时14分入院。既往史：患者中老年男性，否认药物过敏史，否认高血压病史，自诉心脏病病史1年.个人史：生于本地，否认长期外地居住史，否认吸烟、饮酒；家族史：否认家族中遗传疾病及类似病史。五方面饮食：流食或半流食睡眠：正常二便：和自理能力：较好健康意识：较强六心理社会精神状态：一般心理状态：焦虑社交能力：希望与人交往对疾病认识：不了解疾病相关知识经济状况：良好，有医保家庭关系：和睦体格检查T：36.4℃P：82次/分R：20次/分BP：146/92mmHg患者步入病房，神清语明，呼吸平和，全身皮肤及黏膜正常。护理评估入院时情况：患者神志清楚，情绪低落，吞咽不利，可进半流食或流食，睡眠及二便正常，体重较20天前明显减轻。入院后遵医嘱给予二级护理，流食，抗炎、抑酸等治疗。术前护理问题术前护理诊断1.知识缺乏2.焦虑1.知识缺乏相关因素：向患者隐瞒疾病的严重程度，缺乏疾病的相关知识护理目标：患者能知晓相关知识护理措施：1）由于患者术后需禁食水7天左右，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，如骨头汤、蛋白质粉等2）注意口腔卫生；3）深呼吸和有效咳嗽，指导患者床上排尿排便。效果评价：患者能够理解手术的目的及重要性能积极配合2.焦虑相关因素：与担心手术及愈后情况有关护理目标：患者焦虑减轻护理措施：1）由于患者不了解病情，告知患者为食道息肉，不必太过紧张；2）在用平板电脑进行宣教时，要告知患者病情虽然不重，但术后护理及恢复很重要，要提高患者的配合度，引起重视。3）经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好的护患关系。效果评价：患者焦虑症状减轻经过充分的术前准备于经过充分的术前准备于22月月1313在全麻下行食道癌根治术在全麻下行食道癌根治术，于，于14:1014:10术毕回室，麻醉已清醒，面色苍白，呼吸平术毕回室，麻醉已清醒，面色苍白，呼吸平稳，遵医嘱给予一级护理，禁食水，给予持续低流量吸稳，遵医嘱给予一级护理，禁食水，给予持续低流量吸氧，心电血压血氧监测，查切口敷料固定在位，胃肠减氧，心电血压血氧监测，查切口敷料固定在位，胃肠减压管、十二指肠营养管、胸腔闭式引流管、导尿管均固压管、十二指肠营养管、胸腔闭式...