颅脑损伤基本知识与颅脑损伤基本知识与病情观察病情观察六安市人民医院神经外一六安市人民医院神经外一科科----------何欢何欢内容于要点内容于要点颅脑外伤定义颅脑外伤定义颅脑结构颅脑结构颅脑损伤发生机制颅脑损伤发生机制病情观察病情观察定义定义颅脑外伤：是指暴力颅脑外伤：是指暴力作用于头颅而产生的作用于头颅而产生的损伤损伤..包括头部软组包括头部软组织损伤，颅骨骨折和织损伤，颅骨骨折和脑损伤。脑损伤后果脑损伤。脑损伤后果最为严重。最为严重。损伤机制有四个方面损伤机制有四个方面①①强力移动与旋转时的剪力变形；强力移动与旋转时的剪力变形；②运动着的头颅突然受阻而静止，或当颅骨变形时，②运动着的头颅突然受阻而静止，或当颅骨变形时，脑自着力点颅骨内面猛然移开所产生的负压吸引作用；脑自着力点颅骨内面猛然移开所产生的负压吸引作用；③颅腔受击变形，使暴力作用的方向的直径被压缩③颅腔受击变形，使暴力作用的方向的直径被压缩变短，脑受对面颅骨内面反冲；变短，脑受对面颅骨内面反冲；④颅骨受击，局部变形，暴力作用于脑，传递波通④颅骨受击，局部变形，暴力作用于脑，传递波通过脑组织，使之产生直线加速运动，而冲撞于对侧硬过脑组织，使之产生直线加速运动，而冲撞于对侧硬膜隔或颅骨内面。膜隔或颅骨内面。颅脑损伤方式颅脑损伤方式直接损伤：加速性损伤，减速性损伤，挤直接损伤：加速性损伤，减速性损伤，挤压性损伤压性损伤间接损伤：颅颈连接处损伤，挥鞭样损伤，间接损伤：颅颈连接处损伤，挥鞭样损伤，胸部挤压伤胸部挤压伤冲击性损伤冲击性损伤减速性损伤减速性损伤旋转运动引起的脑损伤旋转运动引起的脑损伤挤压性损伤挤压性损伤不同着力点及方向着地损伤部位模式不同着力点及方向着地损伤部位模式胸部挤压所致脑损伤胸部挤压所致脑损伤。。创伤性窒息）创伤性窒息）因胸部受到猛烈的暴力挤压，因胸部受到猛烈的暴力挤压，致使致使上腔静脉的血流逆行冲入颅内上腔静脉的血流逆行冲入颅内，，脑部由于充血，静脉瘀积而出现弥散脑部由于充血，静脉瘀积而出现弥散点状出血、小血管破裂等病理变化，点状出血、小血管破裂等病理变化，可引起脑缺氧、脑水肿，甚至颅内压可引起脑缺氧、脑水肿，甚至颅内压增高，而表现昏迷增高，而表现昏迷创伤性窒息机理创伤性窒息机理损伤分类损伤分类临床应用开放性损伤闭合性损伤损伤分类损伤分类病情轻重轻型颅脑损伤中型颅脑损伤重型颅脑损伤病情轻重轻型颅脑损伤中型颅脑损伤重型颅脑损伤头皮损伤头皮损伤（一）头皮擦伤：（一）头皮擦伤：ScalpabrasionScalpabrasion（二）头皮挫伤：（二）头皮挫伤：ContusionContusion（三）头皮血肿：（三）头皮血肿：HematomaofscHematomaofscalpalp（四）头皮裂伤：（四）头皮裂伤：LacerationLaceration（五）头皮撕脱伤：（五）头皮撕脱伤：AvulsionAvulsion头皮撕脱伤头皮撕脱伤头皮血肿头皮血肿多因钝器伤所致，依血肿发生的部位深浅多因钝器伤所致，依血肿发生的部位深浅不同，分为：不同，分为：１、１、皮下血肿皮下血肿subcataneushematomasubcataneushematoma２、２、帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿subgalealhematomasubgalealhematoma３、３、骨膜下血肿骨膜下血肿subperiostealhematomasubperiostealhematoma颅骨骨折颅骨骨折的机理：颅骨骨折的机理：1.1.颅骨局部变形颅骨局部变形2.2.颅骨整体变形颅骨整体变形3.3.颅骨的拱架结构颅骨的拱架结构凹陷骨折机理凹陷骨折机理颅骨整体变形所致骨折的模式颅骨整体变形所致骨折的模式分类分类11、依骨折形态可分为：、依骨折形态可分为：线形骨折、凹陷骨折线形骨折、凹陷骨折粉碎骨折、洞形骨折粉碎骨折、洞形骨折22、依骨折部位分为：、依骨折部位分为：颅盖骨骨折和颅底骨折颅盖骨骨折和颅底骨折33、依骨折是否与外界相通又分为：、依骨折是否与外界相通又分为：开放骨折和闭合骨折开放骨折和闭合骨折颞骨鳞部线样骨折颞骨鳞部线样骨折左额粉碎性骨折左额粉碎性骨折线性骨折线性骨折左顶骨凹陷性骨折左顶骨凹陷性骨折颅骨开放性骨折颅骨开放性骨折颅底骨折颅底骨折...
