第一节概述第二节血清总胆固醇测定第三节血清三脂酰甘油测定第四节血清高密度脂蛋白胆固醇测定第五节血清低密度脂蛋白胆固醇测定第六节血清载脂蛋白A1和B测定第七节血清脂蛋白电泳分析第八节血清脂蛋白（a）测定本章内容概要血脂及血浆脂蛋白脂蛋白代谢紊乱一、血脂及血浆脂蛋白一、血脂及血浆脂蛋白血脂：是指血浆中脂类的总称。属于中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称定义：脂蛋白：脂类难溶于水，正常血浆脂类物质与蛋白质结合成脂蛋白的形式存在。（一）血浆脂蛋白的分类（一）血浆脂蛋白的分类超速离心法：根据脂蛋白在一定密度密度的介质中漂浮速率不同而进行分离的方法。电泳分离法：根据不同密度的脂蛋白所含蛋白质的表面电荷电荷不同，利用电泳将其分离，并与血浆蛋白质的迁移率比较以判断其部位。分离方法超速离心法：超速离心法：乳糜微粒（chylomicron,CM）极低密度脂蛋白（verylowdensitylipoprotein,VLDL）中间密度脂蛋白（intermediatedensitylipoprotein,IDL）低密度脂蛋白（lowdensitylipoprotein，LDL）高密度脂蛋白（highdensitylipoprotein，HDL）脂蛋白（a）（lipoprotein(a),Lp(a)）乳糜微粒、前-、和四条脂蛋白区带电泳法电泳法（二）血浆脂蛋白的组成（二）血浆脂蛋白的组成组成：蛋白质、三脂酰甘油、磷脂（PL）、游离胆固醇（FC）及胆固醇酯（CE）等成分组成。其中蛋白质部分称为载脂蛋白（Apo）AⅠApoAAⅡAⅢB48ApoB载脂蛋白（a）B100CⅠApoCCⅡCⅢApoD近年来，还发现了Lp（a）脂蛋白分类脂蛋白分类1.乳糜微粒CM颗粒最大，脂类含量高达98%，密度极低。由小肠粘膜细胞在吸收食物脂类（主要是甘油三酯）时合成，经乳糜导管，胸导管到血液。主要功能为运输外源性外源性甘油三酯。2.极低密度脂蛋白vldl主要在肝脏利用脂肪酸和葡萄糖合成。若食物摄取过量糖或体内脂肪动用过多，均可导致血vldl增高。vldl中脂类占85%-90%，其密度也很低。主要功能为vLdL是运输内源性内源性甘油三酯。3.低密度脂蛋白LdL的结构大致可分为三层：内层中层外层游离胆固醇分布于三层之中。4.高密度脂蛋白HBL是一组不均一的脂蛋白HBL主要由肝肝合成，小肠小肠也可合成HBL按密度大小又可分为HBL1、HBL2和HBL3。HBL1又称为HBLc，仅在摄取高胆固醇膳食后才在血中出现，健康人血浆中主要含HBL2和HBL3。HBL主要是将胆固醇从肝外组织转运到肝进行代谢。5.脂蛋白（a）lp(a)核心部分由甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯等脂质和载脂蛋白b100组成，结构类似LdLlp(a)含有两类载脂蛋白，即apoB100和apo(a)lp(a)是动脉粥样硬化性疾病的一项独立危险因子。（三）血浆脂蛋白的结构与功能（三）血浆脂蛋白的结构与功能结构：大致为球形颗粒，由两大部分组成即疏水性的内核和亲水性的外壳（图10-1）。内核由不同量的CE与TG组成表层由载脂蛋白、PL及FC组成FC及PL的极性基团向外露在血浆中，载脂蛋白是兼性化合物，它的疏水部分掩蔽在脂蛋白中，而亲水部分突出于脂蛋白颗粒的表面。血浆脂蛋白的结构与载脂蛋白的功能有密切的联系脂蛋白的蛋白部分称为载脂蛋白(Apo)载脂蛋白定义载脂蛋白定义：：种类：按1972年Alaupovic建议的命名方法，用英文字母顺序编码，分为ApoA、B、C、D、E、F、G、H、J等。由于氨基酸组成的差异，每一型又可分若干亚型。功能：功能：①维持脂蛋白的结构例如：例如：ApoAⅠ、ApoCⅠ、ApoE②调节脂蛋白代谢的关键酶例如：例如：ApoAⅠ、ApoCⅠ能激活磷脂酰胆碱胆固醇脂酰基转移酶（LCAT）促进胆固醇的酯化，ApoCⅡ激活脂蛋白脂肪酶（LPL），促进CM和VLDL中三脂酰甘油降解③识别脂蛋白受体例如：例如：ApoE能识别肝细胞CM残余颗粒受体ApoB100识别LDL受体脂蛋白受体脂蛋白受体定义：脂蛋白受体是一类位于细胞膜上的糖蛋白。它能以高度的亲和方式与相应的脂蛋白配体作用，从而介导细胞对脂蛋白的摄取与代谢，进一步调节细胞外脂蛋白的水平。脂蛋白与脂蛋白受体的作用：脂蛋白与脂蛋白受体的作用：不仅是运送细胞所必需的脂蛋白，也能消除血和外周组织中具有潜在致动脉粥样硬化的脂蛋白。种类：种类：...
