血清铁和总铁结合力测定指导老师：侯健军学生：李志伟铁的代谢铁是人体合成血红蛋白的原料，也是肌红蛋白，细胞呼吸酶的组成成分。人体所需的铁，一方面来源于食物，另一方面，体内红细胞衰老破坏时所释放出的铁，经处理后可作为铁的来源而被再利用。铁在胃肠道被吸收，并在胃酸和维生素C作用下，由高铁还原成亚铁，有利于铁的吸收。在血红素合成酶催化下，铁与原卟啉合成血红素，再与珠蛋白合成血红蛋白。铁的排泄由肠道脱落的细胞从粪便排出，少量由胆汁、尿液、皮肤和汗液排泄。组织铁胃酸+维C食物血浆铁贮存铁(铁蛋白、含铁血黄素)造血粪、汗、尿血红蛋白检测原理（比色法）总铁结合力（TIBC)是指血清中转铁蛋白能与铁结合的总量。正常情况下，仅有20%—55%的转铁蛋白与血清结合，其余的转铁蛋白处于未饱和状态。如果在血清中加入过量的铁，使转铁蛋白与铁的结合达到饱和状态，未被结合的铁与碱式碳酸镁反应生成沉淀，离心后，检测上清铁的浓度，计算出总铁结合力。血清铁是指血浆中与转铁蛋白结合的铁，在酸性条件下，高铁离子从转铁蛋白中解离出来，再被还原剂还原成二价铁，后者与亚铁嗪生成紫红色化合物，作比色测定。0100200300400500正常人缺铁性贫血总铁结合力未饱和铁结合力血清铁未饱和铁=总铁结合力—血清铁转铁饱和度=血清铁/总铁结合力操作步骤1.在离心管中分别加入0.3ml血清和0.6mlFe溶液（R1）,混匀，室温放置5~30分钟后加入等量的碱式碳酸镁（R2），室温放置30~60分钟（在此期间要多次摇动试管中液体使其处于充分混匀状态）然后离心3000rpm*10分钟2.取0.1ml上清液，上机测定。注意事项1.离心后的上清液必须是完全清亮透明的，否则须混匀后再次离心。2.用悬浮式离心，而非固定角度式离心，以使沉淀充分沉淀至试管底。3.操作器具及操作过程中应严格避免Fe污染。参考范围1.健康成年人血清铁男性：10.6~28.3umol/L女性：6.6~26umol/L2.健康成年人血清总铁结合力男性：50~77umol/L女性：54~77umol/L3.铁饱和度：20%~55%临床意义1.血清铁增高红细胞破坏增多时，如溶血性贫血。红细胞的再生障碍或成熟障碍，如再生障碍性贫血、巨红细胞性贫血。2.血清铁降低常见于缺铁性贫血、慢性长期失血、恶性肿瘤等3.血清总铁结合力增高见于缺铁性贫血、急性肝炎等。4.血清总铁结合力降低见于肝硬化、肾病、尿毒症和血色素沉着症等。
